Priprema za Porodjaj – Oporavak Posle Carskog Reza

0

Za početak ono što najmanje treba da vas brine jeste ožiljak koji je u današnje vreme minimalan i jedva primetan.

Evo  nekoliko saveta kako da lakše podnesete oporavak i bolničke dane nakon carskog reza.

Carski rez je operativni zahvat kojim se napravi rez na stomaku i materici te se kroz taj otvor izvadi dete, nakon njega sledi dugotrajniji oporavak, dan-dva u jedinici intenzivnog lečenja, a kasnije na odelenju porodilišta . Oporavak zahteva intenzivniji nadzor i mirovanje. Svakodnevno će Vam se ujutru  i popodne meriti telesna temperatura i krvni pritisak, a neposredno posle  operacije znatno učestalije.

Posle carskog reza, važna je prevencija, da ne bi došlo do:

– poremećaja cirkulacije

– pojave plućne embolije

– postporođajne pneumonije

Ovo su moguće postoperativne komplikacije zbog neophodnog ležanja.

Zato po završenom carskom rezu ,  treba odmah započeti sa vežbama za poboljšanje cirkulacije, koje se izvode u ležećem položaju, u krevetu.

NULTI  DAN – DAN OPERACIJE  I  PRVI  POSLEOPERATIVNI  DAN

Nakon buđenja iz totalne anestezije, oseća se malaksalost, ošamućenost, mučnina, moguće je povraćanje, a prisutan je i bol u predelu reza, jer je nekoliko slojeva tkiva sečeno i zašiveno. Može da dođe i do problema sa disanjem, težeg okretanja u krevetu i težeg silaska – ako je krevet visok, što dodatno otežava postavljen kateter ili dren. To sve često doprinosi da se žena oseća loše, uprkos činjenici da je rodila dete.

Zato je važno da znate šta treba da sprečite, i na koji način.

Nakon završene operacije sigurno ćete se osećati poprilično slomljeno i čim anestezija prestane delovati rana će početi da vas boli. Ne junačite se i ni jednog trenutka se ne ustručavajte tražiti nešto protiv bolova. Mnoge porodilje tvrde da je čekanje da vas jako zaboli, pa da tek onda tražite lekove, velika greška i zato zamolite da Vam lekove protiv bolova daju redovno.

Ako imate poteškoća sa disanjem, ili osećate šlajm u grlu – uradite vežbe grudnog disanja po nekoliko puta u toku dana, kako biste otklonili smetnje. Udahnite duboko kroz nos, da vam se grudni koš napuni vazduhom, a onda izdahnite na usta – izgovarajući istovremeno “s” ili “š”, tako što će izdisaj duplo duže da traje od udisaja. Takvo disanje bi trebalo da traje dva do tri minuta.

Preporuka za vežbe disanja važi i za žene kojima je carski rez urađen u epiduralnoj anesteziji, zbog toga što i one moraju da miruju u krevetu nekoliko dana, a posebno za one koje puše ili imaju bronhitis, ili probleme sa sinusima.

Tokom ranog posleoperativnog perioda porodilja ima urinarni kateter, najčešće dan-dva dok je na intenzivnom odelenju, a kalorije i tečnost  se nadoknađuju i infuzijama, te se provodi i preventivno antibiotsko lečenje. Ustajanje iz kreveta i kratka šetnja u sobi prvog  puta treba da bude  uz podršku i pomoć babica. 

24 h nakon operacije i kontrole količine urina ( diureza je merilo rada Vaših bubrega) deplasira se Foley urinarni kaketer i počinje uspostavljanje spontanog mokrenja.

Šetnja i spontano mokrenje u toaletu takođe uz prisustvo babice. Kada babica proceni moći ćete samostalno da ustajete iz kreveta. Do tada pojačajte svoju aktivnost ležeći u krevetu.Ruke i noge možete da odmičete i primičete  klizeći  po krevetu, da ih podižete i spuštate (noge uvek naizmenično, nikada ih ne podižite istovremeno), da savijate i opružate kolena –  klizeći  petama po krevetu. Vežbe radite polako, sa po nekoliko ponavljanja, dva do tri puta tokom dana. Sledećeg dana povećajte broj pokreta, kako biste stekli što bolju kondiciju i uspostavili normalno kretanje.

DRUGI POSLEOPERATIVNI DAN

Ako se uležite oporavak će ići puno teže i bolnije i zato stisnite zube i šetajte po bolničkim hodnicima čim pre.

U popodnevnim časovima daće se ponovo klizma , kako bi se potaknula creva na rad. Dobićete posle toga da pijete i jedete blagu hranu. ( čaj i bistra  supa).

TREĆI  POSLEOPERATIVNI  DAN

Dan kada se vrši revizija i previjanje operatvivne rane. Tada se kontrolišu rani znaci infekcije rane koji su uzrokovani porođajnom infekcijom.

Ako je sve u redu i nema infekcije obustavlja se davanje antibiotika , nastavlja antikoagulantna terapija  I možete da dojite bebu samostalno. Vi možete da pređete i na blažu ishranu.

Budite strpljivi i uporni. Što pre “naučite” da zauzmete odgovarajući položaj kada dojite bebu, da se okrećete u krevetu i ustajete iz njega, da hodate lagano, pre ćete se snaći sa bebom i mnogim drugim obavezama po povratku kući. Trećeg dana nakon carskog reza (nulti, plus tri dana), ponavljajte sve vežbe za cirkulaciju i grudno disanje.

Ako vam je izvađen dren, aktivirajte trbušnu muskulaturu – vežbama trbušnog disanja. Dok izdišete na usta, izgovarajući “s” ili “š”, istovremeno uvlačite pupak. Žene koje su pre trudnoće vežbale Pilates, znaju taj pokret, a za ostale – to je u pravcu kičmenog stuba, kao da hoćete da pupak spojite sa kičmom. Udišite polako vazduh, takođe na usta, opuštajući stomak… Ovako dišite dva do tri minuta, nekoliko puta tokom dana.

ČETVRTI  I  PETI  POSLEOPERATIVNI  DAN

Boravak u bolnici se nastavlja , samo sa antikoagulantnom terapijom u preventivne svrhe

ŠESTI  POSLEOPERATIVNI DAN ( dan otpusta iz bolnice)

Ponavlja se revizija operativne rane da bi se uočilo postojanje kasnih operativnih komplikacija ( nastalih od akcidenatalnih povreda u toku operacije) . Obustavlja se i antikoagulantna terapija.

SEDMOG – OSMOG   POSLEOPERATIVNOG  DANA se vade šavovi (“konci“), a  žena otpušta kući ako je zbog sebe ili stanja bebe morala da ostane u bolnici.

Kako se carski rez obično izvodi kod žena sa zdravstvenim problemima u trudnoći ili komplikacijama, nekada porodilja može ostati i više dana u bolnici kako bi se ocenilo zdrvastveno stanje žene  i po potrebi uvela terapija s kojom se onda otpušta kući.

NA DAN OTPUSTA ( različit od ustanove do ustanove zbog frekfencije porođaja):

Obavlja se kontrolni pregled pred otpust iz bolnice gde ginekolog proverava stanje i prolaznost grlića materice, kvalitet lohija, visinu fundusa materice da li je odgovarajuća za posleporođajni dan.

U slučaju pojavljivanja bilo kakve sumnje na zostalo posteljično tkivo , uradiće se i dodatni ultrazvučni pregled,  pa ako je potrebno i intervencija (kiretaža kavuma materice) kojom će se odstraniti zaostali delovi posteljice ( što se retko dešava). Ako je intervencija obavljena ostaćete još tri dana pod nastavljenom antibiotskom terapijom i kontrolom, a ako nije otpuštate se kući ako je stanje Vaše bebe zadovoljavajuće i dobilo “zeleno svetlo” od strane neonatologa. U dogovoru sa operaterom daće Vam savet kada i gde da se obavi vađenje konca iz operativnog ožiljka., ako to nije obavljeno u porodilišzu gde je urađen carski rez.

Kad dođete kući tek ćete onda biti svesni koliko Vas je carski rez oslabio i izmorio. Ali to ne traje dugo, sam umor i slabost brzo prođu, većina žena se začudi koliko brzo se oporave – no nemojte očekivati da ćete se vratiti u normalu dok ne prođe najmanje mesec dana.
Dok rana u potpunosti ne zaraste, trebate se više paziti, izbegavajte napore, nemojte dizati ništa teško. Organizujte porodicu da Vam pomognu.
U početku je najvažnije da ožiljak od rane bude suv i da zaraste, kupati se možete čim vam skinu zavoje,  ali samo u čistoj vodi bez šampona. Prilikom brisanja nemojte trljati peškirom predeo rane, nego ga posušite tapkanjem .Ako vam se rana upali, odnosno zacrveni obavezno se posavetujte sa doktorom.  Kroz nekoliko dana ožiljak će manje boleti, ali bi mogao svrbeti kada počnu rasti stidne dlake.

Odevajte se komotno, da Vam  lastiš gaćica ili pojasni deo garderobe  ne iritira ranu.
Ožiljak obično izbledi nakon tri do šest mjeseci. Ali naravno sve zavisi od žene do žene ( postoje i specijalni flasteri koji ubrzavaju i smanjuju vidljivost ožiljka).

Evo nekih saveta koji mogu olakšati i ubrzati oporavak od carskog reza:

  • Ukoliko Vas jako boli rana od reza, potražite sredstvo protiv bolova
  • Već drugi dan trebali biste se malo kretati, ali polagano
  • Izbegavajte veća naprezanja barem šest nedelja  nakon operacije. To uključuje i kasniji odloženi odlazak u vežbaonice ili na  bazen.
  • Ako dojite, činite to u položajima u kojima Vam dete ne leži na rani, odnosno trbuhu.
  • Nemojte se naprezati jako niti penjati puno stepenicama   barem dve nedelje  nakon carskog reza. Ako je Vaša spavaća soba ili bebina soba smeštena na spratu, premestite se privremeno u prizemlje kako se ne biste trebali penjati gore-dole stepenicama nekoliko puta dnevno. Kada počnete koristiti stepenice, hodajte polagano i pažljivo.
  • Ne podižite ništa što je teže od Vaše bebe.
  • Osigurajte   pomoć najbližih najmanje dve  nedelje  po dolasku kući.
  • Ne vozite automobil bar 6 nedelja.  Neki pokreti biće vam bolni i nekoliko meseci nakon porođaja.
  • Nemojte imati seksualne odnose dok traju babinje. Seks pre toga može biti bolan i neugodan, a i ožiljku treba dati vremena da zaraste. Razgovarajte sa Vašim doktorom o kontracepciji.
  • Izbegavajte spavati na trbuhu. Spavanjem na trbuhu može se produžiti vreme zarastanja ožiljka s obzirom da je šav pod pritiskom. A ionako će vam spavati na leđima vrlo verovatno biti najugodnije, a nekim ženama odgovara i spavanje na boku.
  • Izbegavajte kupanje u kadi (birajte tuširanje), javnom bazenu i vrućoj kupki sve dok vam ožiljak ne zaraste i dok više ne krvarite (i nakon carskog reza krvarenje je uobičajeno). Takođe, izbegavajte korišćenje tampona.

………

Savet jedne carice sa foruma o carskom rezu:

 Ne gubi smisao za humor. Nikad. Ali … Nemojte se smejati ako nemate jastuk pri ruci.Smeh može da pomogne, ali rana na trbuhu će pakleno da boli ako se smejete previše.  Zgrabite jastuk i držite ga nežno u predelu stomaka. Gledajte da  se ne  prehladite , jer ako krene kijanje dok se oporavljate od carskog reza bol u oblasti reza će Vas povrediti kao niko. Jastuk uvek mora biti pri ruci da ublaži  te bolove.  Ne kašljite ni u kom slučajuju.  Ne jedi ništa što će Vam stvarati  gasove.  Ne jesti ništa što Vam izaziva zatvor.  Nemojte zaboraviti da bude mnogo jastuka oko Vas u svakom trenutku. Treba da   zaštitite  svoj rez od  bilo kakvog kašlja, smeha,   kijanja, ali i da Vas podupre sve lepo i udobno na samo pod pravim uglom tako da ništa ne boli .

………

Odmah pozovite doktora ako imate:

  • Imate povišenu temperaturu preko 38 stepeni C.
  • Znakove infekcije grudi, kao što su povišena temperatura, osetljivost, crvenilo ili vruća i tvrda kvržica na jednoj ili obe dojke . Grudi su vam tvrde, bolne ili se pojavljuju ragade (prskotine) ili krvavi iscedak.
  • Obilno vaginalno krvarenje ili ako imate jake krvave ugruške .Krvarenje i nakon par dana ne prestaje, i dalje je svetlo crvene boje, ili se čak pojačava. Nakon porođaja, u prvih nekoliko nedelja iz materice izlaze lohije, odnosno materica iz sebe izbacuje ostatke krvi i površnog epitela. U početku su sukrvave, da bi tokom par nedelja postale smeđe, zatim se izbistravaju i na kraju ostaje oskudan, beličasti sekret koji nema neprijatan miris. Međutim, ukoliko krvarenje posle porođaja premašuje količinu normalnog menstrualnog krvarenja, postoji opasnost da je zaostao deo posteljičnog tkiva i onda se obavezno morate javiti lekaru.
  • Probleme sa mokrenjem koji uključuju početak mokrenja, peckanje ili bol.
  • Nemate stolicu više od 3 dana.
  • Imate vruću, čvrstu kvržicu u Vašoj nozi ili bol u donjem delu noge.
  • Glavobolja, zamagljenost pred očima ili tačkice pred očima koje ne prestaju. Pojava jakih glavobolja, mogu biti praćene mukom, pojavom problema sa vidom ili zujanja u ušima, bolom u predelu želuca.
  • Osećaj velike tuge ili osećaj da želite naštetiti sebi ili svojoj bebi.
  • Rana na trbuhu nakon carskog reza je crvena, pojavljuje se otok ili bol u predelu rane.
  • Mesto uboda igle gde ste dobijali infuziju je crveno, otečeno ili bolno.

………

U slučaju da se pojavljuju tegobe kao što su otežano disanje, nagli probadajući bol u grudima ili leđima, naglo i intenzivno krvarenje ili izrazita malaksalost uz pojavu nesvestica, treba se hitno javiti u nadležnu bolnicu.

………

Pozovite Vašeg   ginekologa  u prvih nekoliko dana posle povratka kući da bi dogovorili pregled u roku od 4-6 nedelja . Razgovarajte sa svojim doktorom ili patronažnom sestrom ukoliko imate bilo kakvih pitanja ili ste zabrinuti zbog bilo čega.

Važno: Svaka žena koja se porodila prirodnim putem zna kako može biti neugodan i bolan odlazak u toalet nakon porođaja, da ne govorimo o hemoroidima i tvrdoj stolici kao veoma čestim posledicama. Ništa drugačije nije ni nakon carskog reza i zato ako Vam u bolnici  ne daju ništa od lekova za omekšanje stolice kupite ih sami i spasite se neugodnosti. Ako vam je carski rez zakazan lekove počnite koristiti i pre same operacije. Možda deluje bezazleno, ali verujte  na reč problem sa stolicom nakon porođaja može biti jedan od većih.

Hemoroidi, odnosno proširenja krvnih sudova sa zastojem krvi u području hemoroidalnog venskog spleta, nastaju u završnom delu debelog creva već tokom trudnoće kao posledica izmenjenog krvotoka u maloj karlici.Tokom porođaja, stanje može da se pogorša, da se pojavi svrab, pečenje, bol ili krvarenje regije.

Krvarenje iz hemoroida je znak njihove iritacije. Smirite iritaciju i omogućite zarastanje oštećenja sluzokože. Sebi možete pomoći na sledeći način:

  • Jedite cerealije (žitarice), integralni hleb, sveže voće i povrće svaki dan da bi uspostavili redovne stolice.
  • Održavajte redovno analnu higijenu posebnim sapunima za to, ili blagim sapunima uz pranje toplom vodom.
  • Izbegavajte zadržavanje stolice.
  • Vežbanje uz izvođenje Kegelovih vežbi, pomoći će u povlačenju hemoroida.
  • Koristite masti za hemoroide, ali ne više od desetak dana u kontinuitetu, jer mogu izazvati suprotan efekat.

Ukoliko tegobe  ne prestaju,  javite se lekaru.

Share.

About Author

Comments are closed.