Koje benefite donosi odloženo presecanja pupčane vrpce na porođaju za bebu? Kada je preporučeno i da li postoje situacije kada se ne savetuje odloženo podvezivanje pupčane vrpce?
Odloženo presecanja pupčane vrpce
Odloženim, odnoso optimalnim podvezivanjem pupčane vrpce smatra se ono koje se vrši u periodu od 1 do 5 minuta nakon rođenja deteta.
Pupčana vrpca povezuje bebu sa placentom, odnosno majkom i preko nje se, pre rođenja, beba snabdeva kiseonikom i hranljivim materijama, a njom se krvlju i odvode ugljen dioksid i štetne materije nazad u placentu. Njena krv je bogata i matičnim ćelijama i imunoglobulinima.
Nakon što se beba rodi pupčana vrpca nastavlja da radi, pulsira, i kroz nju teče krv koja bebu snabdeva kiseonikom dok beba nakon prvog udaha još uvek ne uspostavi samostalno disanje. Krv iz pupčane vrpce sadrži eritrocite koji sadrže hemoglobin, odnosno gvožđe, neophodno za transport kiseonika i ugljendioksida, matične ćelije i imunoglobiline što sve bebi donosi brojne benefite.
Iako se još uvek u nekim porodilištima primenjuje stara praksa podvezivanja pupčane vrpce odmah po rođenju deteta, saznanja o svim koristima dodatnog volumena krvi koji beba dobije iz pupčanika su dovela do novih preporuka ključnih zdravstvenih organizacija na čelu sa Svetskom zrdavstvenom organizacijom. Preporuka je da se pupčanik podveže tek kada prestane da pulsira, odnosno pobeli. Prema preporuci SZO podvezivanje se vrši tek nakon što prođe 1 minut od rođenja deteta.
Koje koristi detetu donosi odloženo podvezivanje pupčane vrpce?
Benefiti za dete su:
- Veći volumen krvi (dodatnih 80-100ml) u cirkulaciji što daje više nivoe gvožđa bebi u prvih 6 meseci života, dok ne počne da uzima čvrstu hranu i meso, odnosno sprečava pojavu sideropenijske anemije što omogućava adekvatan rast i razvoj deteta.
- Tom krvlju do deteta dospevaju i matične ćelije, imunoglobulini koji imaju ulogu u popravci ćelijskih i tkivnih oštećenja, omogućavaju jači imuni sistem, što je naročito značajno za prevremeno rođenu decu. Istraživanja su pokazala i da su se kod prevremeno rođene dece ređe dešavala krvarenja u mozgu, nekrotična oštećenja creva, anemije ako im je bilo odloženo podvezivanje pupčane vrpce.
Kada se ne savetuje odloženo podvezivanje pupčane vrpce?
Činjenica je da se ono uvek preporučuje ali u nekim situacijama nije izvodljivo, ako su beba ili mama imale životno ugrožavajuće komplikacije tokom ili nakon porođaja:
- Ako beba na rođenju ima problema da uspostavi samostalno disanje, pravilan rad srca pa su joj potrebne potporne mere koje zahtevaju odvajanje od majke.
- Ako majka na porođaju ima neko obilno krvarenje (abrupcija placente, placenta previa) koje je životno ugrožava i zahteva hitne mere za sprečavanje krvarenja.
- Ako sama pupčana vrpca krvari pa krv iz nje ne stiže do bebe.
- Ako su u pitanju monohorionski blizanci koji dele jednu placentu ne savetuje se odloženo podvezivanje pupčanika zbog postojanja rizika da krv iz jednog prelazi u drugog blizanca.
Nekada je moguće da se dotok krvi iz pupčanika do bebe ubrza laganim ručnim istiskivanjem krvi ka bebi, u situacijama kada je beba vitalno ugrožena i potrebne su joj neke mere srčane ili respiratorne potpore, čime joj se neće uskratiti benefiti te dodatne količine krvi iz pupčanika, što je naročito važno kod prevremeno rođenih beba koje često i imaju komplikacije.
Kada se savetuje odloženo podvezivanje pupčanika
Odloženo podvezivanje pupčanika je izvodljivo i savetuje se i kad je u pitanju porođaj prirodnim putem i kada je u pitanju porođaj Carskim rezom.
Takođe je bitno reći da odloženo podvezivanje pupčanika nikako ne ometa ni kontakt „koža na kožu“ između mame i bebe koji se savetuje što ranije po rođenju zbog brojnih benefita koje donosi i mami i bebi, i dovodi do bržeg uspostavljenja podoja. Pupčanik je dovoljno dug da i bez njegovog presecanja beba može da se stavi mami na grudi.
Ako roditelji žele da uzmu krv iz pupčanika radi izdvajanja i čuvanja matičnih ćelija u bankama matičnih ćelija, verovatno neće biti moguće kasno podvezivanje pupčanika jer bi bilo teško uzeti dovoljno krvi adekvatne za izdvajanje matičnih ćelija. U toj situaciji treba videti sa lekarom šta donosi veću korist detetu.
