Cervikalna ektopija, u narodu poznata kao „ranica na grliću materice“, je defekt ili lokalni odsustvo epitelnog sloja vaginalnog dela grlića materice. Cerviks je deo materice, delimično smešten u gornjem delu vagine i dužine 3-4 cm. To je mišićni organ prekriven sluzokožom – slojevitim pločastim epitelijumom (SPL). Cerviks je šuplji organ, kroz čiji centar prolazi cervikalni kanal, koji je zauzvrat obložen sluzokožom. Ovde sluzokoža ima drugačiju strukturu. Napravljena je od cilindarnog epitela (CE). Spoj SPL i CE
Kod cervikalne ektopije, stubčasti epitel raste u grlić materice, potiskujući ravni epitel.
Cervikalna ektopija i erozija grlića materice – koja je razlika?
Ektopija je pseudoerozija. Ona samo pomera liniju cilindričnog epitela. Erozija je oštećenje cervikalne sluzokože.
Vrste bolesti
Bolest je:
- kongenitalna – ne smatra se anomalijom;
- stečena – dijagnostikovana u progresivnim fazama zbog latentnog toka u početnoj fazi.
Klasifikacija ektopija
Na osnovu karakteristika proliferacije stubčastog epitela, bolest se klasifikuje kao:
- Žlezdana ektopija – karakteriše je obilje žlezdanih struktura;
- Papilarni (papilarni) – cilindrični epitel se odlikuje prisustvom papule sa vaskularnom petljom na kraju;
- Epitelizirajuće (zarastajuće) – slično žlezdanom, ali formacija sadrži zdrave delove normalnog skvamoznog epitela. Terapija se ne propisuje – normalno stanje se samo obnavlja kada zreli skvamozni epitel potpuno istisne stubčasti epitel.
Vrsta cervikalne ektopije grlića materice omogućava utvrđivanje karakteristika epitelne anomalije.
Simptomi ektopije grlića materice
U većini slučajeva, ektopija je asimptomatska i bolest se može dijagnostikovati samo stručnim pregledom.
U nekim slučajevima se primećuju sledeći simptomi:
- obilno belo, sluzavo ili krvavo ispuštanje;
- kontaktno krvarenje (tokom ili nakon seksualnog odnosa)
- bolan seksualni odnos;
Uzroci bolesti
Bolest se javlja kao rezultat:
- hormonske promene;
- infekcije;
- povrede genitalija;
- slabljenje imunog sistema.
- trudnoća (zbog hiperemije i povećane prevremenosti epitela).
Ektopija grlića materice tokom trudnoće
Cervikalna ektopija se ne leči tokom trudnoće, jer je trudnoća uzrok ektopije. U takvim slučajevima, kontrolni pregled se vrši 6 meseci nakon porođaja (tokom ovog perioda, ektopija bi trebalo sama da zaraste). Prisustvo ove patologije ne utiče na trudnoću niti komplikuje porođaj.
U postporođajnom periodu, ako ektopija i dalje postoji, sprovodi se dijagnostički pregled, na osnovu čijih rezultata se bira metod lečenja.
Dijagnoza ektopije grlića materice
Metode dijagnostikovanja bolesti:
- prikupljanje anamneze i žalbi pacijenata;
- ginekološki pregled (kolposkopija);
- laboratorijska dijagnostika (bris mikrobiocenoze, onkocitološki bris, testiranje na infekciju, jer je jedan od uzroka ektopije infektivno-inflamatorni proces)
- biopsija grlića materice sa histološkim pregledom (ako je potrebno i na osnovu rezultata gore navedenih studija.
Metode lečenja bolesti
Metode lečenja ektopije se biraju na osnovu specifičnih karakteristika stanja. Koriste se i konzervativni i hirurški tretmani.
Ukoliko nema komplikacija, a u slučaju kongenitalne anomalije, sprovodi se dinamičko praćenje sa godišnjim pregledima kod ginekologa, uzimanjem onkocitološkog brisa i kolposkopijom.
U slučaju komplikacija, lečenje se prilagođava vrsti epitelne transformacije i njenim uzrokima. Antibakterijska terapija se propisuje za lečenje bolesti izazvane infekcijom. Za lečenje hormonskog disbalansa, ginekolog će odabrati odgovarajuće lekove.
Hirurški tretmani uključuju:
- Dijatermokoagulacija (kauterizacija) je uništavanje abnormalnih područja pomoću posebnih elektroda. Ovo ostavlja krastu, sa zdravim epitelom ispod. Kada krasta otpadne, ostaje ožiljak. Postupak je pogodan za žene koje ne planiraju da imaju decu;
- Laserska koagulacija – laser uništava stubčasti epitel, ostavljajući tanak film tkiva;
- Kriodestrukcija – abnormalni cilindarni epitel se uklanja tečnim azotom. Krasta se ostavlja. Zdravo tkivo je minimalno oštećeno;
- Radio talasna hirurgija – očuva elastičnost tkiva i ne ostavlja ožiljke.
Optimalnu metodu za uništavanje žarišta bolesti odrediće lekar.
Cervikalna ektopija i lečenje kod nerotkinja
Na osnovu rezultata dijagnoze, specijalista može propisati terapiju lekovima ili hiruršku intervenciju. Konzervativni tretman za nerođajke se sprovodi kod kuće upotrebom različitih lekova. I to, antibiotika, antiinflamatornih lekova, hormonske terapije i lokalnih tretmana. Lekovi i opcije lečenja variraju od pacijenta do pacijenta.
Radio-talasna hirurgija se najčešće propisuje za uklanjanje žarišta bolesti, jer je to najbezbednija opcija za buduće trudnoće i porođaj.
Trajanje lečenja bolesti
Postupak traje nekoliko minuta. Potpuno zarastanje se javlja u roku od 3-6 nedelja. Tokom ovog perioda, trebalo bi da se uzdržite od seksualnog odnosa, posećivanja kupatila, sauna i bazena, i da izbegavate naporne vežbe. Tokom perioda zarastanja može se javiti serozni ili vodenasti iscedak. Koristite higijenske uloške. Ako je potrebno, lekar može prepisati lekove za lokalnu primenu koji sadrže sastojke koji stimulišu regeneraciju epitela.
Prevencija
Ne postoje specifične preventivne mere. Opšte preporuke:
- zdrav način života;
- pravilna ishrana;
- odbijanje česte promene partnera;
- planiranje trudnoće;
- upotreba kontracepcije;
- blagovremeno lečenje inflamatornih i zaraznih bolesti genitourinarnog sistema.
Važno je imati preventivne preglede kod ginekologa jednom u šest meseci.
