Abrupcija posteljice (lat. abruptio placentae) je jedna od komplikacija trudnoće koja se može javiti u bilo kojoj gestacijskoj nedelji. To je stanje koje podrazumeva prevremeno odvajanje posteljice od zida materice. Usled toga se komunikacija između mame i bebe gubi, te je snabdevanje bebe kiseonikom i hranljivim materijama otežano ili u potpunosti onemogućeno. Kako prepoznati abrupciju posteljice?
Abrupcija posteljice
Da se prisetimo: posteljica je organ koji se formira u materici nakon začeća i glavna uloga ovog, za trudnoću neophodnog organa je da omogući optimalan rast i razvoj bebe u utrobi majke tako što će kiseonik i sve potrebne nutrijente od organizma majke, putem pupčanika, dopremiti do bebe.
Posteljica ima svoju funkciju od momenta njenog formiranja, pa sve do rođenja bebe. Nakon rođenja bebe, pupčanik se preseca, mama i beba se fizički razdvajaju. Posteljica kreće spontano da se odvaja od zida materice, nakon čega biva spremna za ekstrakciju – iz materice u spoljašnju sredinu.
Svako odvajanje posteljice od zida materice koje se dešava pre bebinog rođenja, smatra se prevremenim, odnosno smatra se stanjem abrupcije posteljice.
Postoje različiti stepeni abrupcije posteljice. U zavisnosti od načina, lokalizacije i veličine dela posteljice koji se odvojio, razlikuje se i težina kliničke slike. Što je veći deo posteljice koji se od zida materice odvojio, to su komplikacije i potencijalne posledice po zdravlje majke, kao i sam ishod trudnoće, teže.
Ono što je važno da svaka trudnica zna jeste da svaki stepen zahteva hitan medicinski tretman i bolničko zbrinjavanje i da se, ukoliko uoče simptomi koji mogu ukazivati na razvoj ove komplikacije, odmah jave svom lekaru ili dežurnoj zdravstvenoj ustanovi.
Kako prepoznati abrupciju posteljice?
Odvajanje posteljice je obično praćeno intenzivnim, oštrim bolom u predelu trbuha i/ili leđa, često i pojavom kontrakcija. Na mestu gde se posteljica odvaja od materice se javlja krvarenje, pa je pomenuti bol, u najvećem broju slučajeva, praćen većim ili manjim vaginalnim krvarenjem. Ono što je važno napomenuti je da ukoliko se odvajanje dešava od sredine posteljice ka njenim ivicama, krv može da ostane „zarobljena“ iza posteljice, formirajući hematom, jer joj ivice koje su ostale pričvršćene uz zid materice ne dozvoljavaju da izađe u spoljašnju sredinu. To se zove unutrašnje ili tzv. skriveno krvarenje. Zbog toga je važno da se trudnica odmah javi u dežurnu zdravstenu ustanovu ukoliko oseti bol u trbuhu, leđima ili kontrakcje, da ne čeka pojavu krvarenja jer ono, iz navedenih razloga, može izostati.
Osim toga, svaki bol ovog tipa, kao i pojava pravih kontrakcija (naročito ako se javljaju kao udruženi simptomi) zahtevaju klinički pregled, bez obzira da li se sumnja na abrupciju posteljice ili ne jer su to simpomi koje ne očekujemo u fiziološkom toku trudnoće. Bolje je i javiti se lekaru sa sumnjom koju će on na osnovu pregleda odbaciti i vratiti trudnicu kući, nego se voditi popularnim mišljenjem „možda nije ništa, proći će“ i izgubiti dragoceno vreme u slučaju da neki problem zaista postoji.
Da li trudnoća može da se nastavi ako se javi abrupcija posteljice?
U zavisnosti od stepena abrupcije, razlikuje se i tretman, kao i mogući ishod trudnoće. U nekim slučajevima, kada je komunikacija između bebe i majke očuvana (što je obično ako se posteljica odvojila samo malim delom, obično ivično) trudnoću je moguće nastaviti uz strogo mirovanje i kontinuiran nadzor lekara. Dok, u nekim slučajevima trudnoću nije moguće nastaviti zbog gubitka komunikacije i nemogućnosti dopremanja do bebe kiseonika i svih potrebnih hranljivih materija.
Zašto dolazi do abrupcije posteljice? Kako je izbeći?
Tačan uzrok ove komplikacije trudnoće je, uglavnom, nepoznat. Međutim, postoje određeni faktori rizika koji mogu biti povezani sa prevremenim odvajanjem posteljice. To što su hipertenzija u trudnoći, traume u vidu povreda u predelu trbuha (grupni sportovi, padovi, udarci, saobraćajne nezgode itd.), seksualni odnosi u trudnoći, konzumacija cigareta, alkohola i/ili psihoaktivnih supstanci itd. U cilju prevencije abrupcije posteljice, navedene faktore rizika je potrebno izbegavati, a trudnoću redovno kontrolisati.
