Najmanje 10–20% žena starosti od 16 do 60+ godina doživljava bol tokom intimnog odnosa. Približno polovina navodi da je nelagodnost konstantna, a mnoge je doživljavaju mesecima ili čak godinama. Međutim, izuzetno je retko da žene traže medicinsku pomoć zbog ovog problema, često zbog stida i psihološke nelagodnosti.
Bol tokom seksualnog odnosa poznat je kao dispareunija ili genitalgija. Može biti prilično jak i tup, javljajući se tokom ili posle seksualnog odnosa. Glavna teškoća u dijagnostikovanju ovog problema je to što može imati mnogo uzroka, uključujući ginekološka i urološka stanja, kao i psihološke faktore.
Bol tokom intimnog odnosa – Šta je dispareunija?
Jednostavno rečeno, dispareunija je bolan osećaj u genitalijama koji se javlja pre, tokom ili posle seksualnog odnosa. Mnogi stručnjaci napominju da ovaj poremećaj obuhvata ne samo bol već i bilo kakvu nelagodnost povezanu sa seksualnim problemima. Danas je potvrđena višestruka priroda ove patologije. Stoga se ovim problemom podjednako bave psihoterapeuti, ginekolozi i urolozi.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji dispareunije, postoji „neorganska dispareunija“, koja se može javiti i kod žena i kod muškaraca. Međutim, najčešće se odnosi na bol tokom seksualnog odnosa kod žena, koji nastaje zbog lokalne patologije.
Treba istaći sledeće kriterijume karakteristične za ovaj poremećaj
- Teškoće sa vaginalnom penetracijom tokom seksa.
- Jak vulvovaginalni ili karlični bol.
- Napetost ili stezanje karličnih mišića pri pokušaju penetracije.
- Postojeći strah ili anksioznost zbog seksualnog odnosa.
Dispareunija se dijagnostikuje ako simptomi traju najmanje šest meseci. Štaviše, stanje ne sme biti praćeno drugim mentalnim poremećajima ili izlaganjem lekovima.
Skoro svi pacijenti sa genitalgijom doživljavaju prateće patološke promene. Na primer, kod žena se dijagnostikuje sledeće:
- Promene u vaginalnoj i vulvarnoj sluzokoži (to uključuje crvenilo, iritaciju i prisustvo pukotina).
- Pojava kongestije u karličnom području.
- Neprijatne bolne senzacije prilikom palpacije.
U nekim slučajevima, pored bola tokom seksualnog odnosa, može doći do krvarenja. Ovo stanje može ukazivati na ozbiljne ginekološke patologije i zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Klasifikacija dispareunije po obliku
- Organski. Ovaj tip je uzrokovan strukturnim promenama u genitourinarnom sistemu. To uključuje inflamatorne, atrofične i adhezivne procese koji izazivaju različite simptome, uključujući bol i peckanje.
- Psihogeni. Ova vrsta problema je seksualna disfunkcija, čiji su simptomi uzrokovani psihogenim faktorom.
- Mešovito. Ovaj oblik karakteriše kombinacija primarne organske genitalgije i nekoliko psihogenih faktora koji utiču na seksualno ponašanje i izazivaju povećanje simptoma.
Uzroci bola
Kod žena, bol tokom seksualnog odnosa se obično javlja u vagini ili grliću materice, što može biti posledica sledećih razloga:
- Seksualno prenosive infekcije.
- Lezija kože oko vagine.
- Cervikalne anomalije, tumori i druge ginekološke bolesti.
- Sindrom vulvarnog vestibulitisa.
- Funkcionalni poremećaji urinarnog trakta.
- Nedovoljno seksualno uzbuđenje, količina lubrikacije.
- Iritacija izazvana kondomima, kontraceptivnim kremama ili lubrikantima.
- Infekcije Bartolinijeve žlezde.
- Upala bešike.
- Razne vaginalne patologije.
- Ljudski papiloma virus.
- Ruptura ligamenata koji drže matericu.
- Uska vagina.
- Ginekološke hirurške intervencije.
- Određeni periodi menstrualnog ciklusa.
- Psihološki problemi.
Bol tokom seksualnog odnosa može postojati od početka seksualne aktivnosti ili se razviti kasnije. U ovim slučajevima, dispareunija je često posledica stresa i raznih genitourinarnih bolesti.
Važno je razumeti da je kod žena ovaj sindrom najčešće povezan sa raznim poremećajima. Neprijatni simptomi mogu ukazivati na jedno od sledećih stanja:
- Dispareunija neorganskog porekla. Etiologija ovog stanja je nepoznata, pa se često izoluje od drugih uzroka bola. Tipično se karakteriše jakim bolom na ulazu u vaginu. Ne postoje znaci koji bi ukazivali na prisustvo drugih bolesti.
- Vaginizam. Neprijatni simptomi se javljaju odmah nakon penetracije, često praćeni nehotičnim grčevima mišića. Grčevi vaginalnih mišića se javljaju i pri palpaciji.
- Vulvodinija. Ovaj problem često je posledica zaraznih bolesti. Bol je praćen osećajem pečenja i iritacije.
- Atrofija tkiva ili oštećeno podmazivanje. Ovo stanje karakterišu neprijatni osećaji suvoće i iritacije. Ovo stanje može biti uzrokovano nedostatkom estrogena, neadekvatnim rastezanjem vagine i istorijom određenih operacija.
- Endometrioza, karlične adhezije. Tokom seksualnog odnosa javlja se dubok bol koji može nestati i ponovo se pojaviti.
- Patologije jajovoda. U ovom slučaju, bol je često lokalizovan na jednoj strani. Bol je uzrokovan cistama i infekcijama, a u nekim slučajevima, anatomske karakteristike igraju ulogu.
- Bolesti uretre. Cistitis ili druga stanja urinarnog trakta često izazivaju bol tokom seksa. To može uključivati osećaj pritiska iznad pubične oblasti i potrebu za mokrenjem.
- Venska kongestija.
Stres je vodeći uzrok psihosomatskog bola tokom seksualnog odnosa kod žena. Ovo se ne odnosi samo na psihološku traumu već i na probleme u vezama. Stres može izazvati grčeve mišića karličnog dna, što narušava cirkulaciju krvi i dovodi do bola tokom seksualnog odnosa.
Vrste bolova tokom seksualnog odnosa
Nelagodnost tokom seksa može varirati po prirodi i intenzitetu. Najčešće se primećuje umeren, difuzan bol (koji je rasut). Simptomi su često praćeni težinom u donjem delu stomaka, grčevima i peckanjem. U retkim slučajevima, primećuje se bol u donjem delu stomaka ili predelu materice.
Mnogi stručnjaci razlikuju sledeće vrste genitalgije:
- „očekivanja“, odnosno bol koji se javlja neposredno pre seksualnog odnosa i najčešće je povezan sa emocionalnim stanjem pacijenta;
- trenje– neprijatne senzacije koje se javljaju tokom seksa i mogu nestati u trenutku orgazma.
- frustracija– javlja se neposredno pre orgazma, ali se završava ubrzo nakon njega;
- odloženo– bol neko vreme nakon seksualnog odnosa.
Često se dešava da se u ranim fazama problema bol manifestuje samo tokom ili nakon seksualnog odnosa. Međutim, telo se vremenom navikne na senzacije i uspostavlja se uslovni refleks. Kao rezultat toga, bol se javlja pre seksualnog odnosa ili traje čak i nakon što su osnovni uzroci otklonjeni.
Takođe, neprijatan simptom se razlikuje u zavisnosti od situacije (samo sa određenim partnerom, samo u određenom položaju itd.) ili težine (blage senzacije, umeren ili oštar bol).
Da bismo razumeli zašto se bol javlja tokom seksualnog odnosa, važno je utvrditi težinu i lokaciju simptoma, kao i njegovu prirodu i vreme pojavljivanja.
Najčešće vrste nelagodnosti i mogući uzroci
- Iznenadni oštar bol tokom penetracije često ukazuje na cistu jajnika.
- Osećaj kao da vas nešto muči iznutra često ukazuje na prisustvo fibroida materice, posebno ako je praćen bolnim senzacijama tokom menstruacijei bolovima u leđima.
- Oštar bol koji se širi kroz karlicu, pa čak i u noge, jedan je od znakova endometrioze.
- Kontrakcija vaginalnih mišića i spazam tokom penetracije ukazuju na razvoj vaginizma.
- Neprijatne senzacije praćene čestim nagonima za mokrenjem mogu biti uzrokovane infekcijama urinarnog trakta.
- Vaginalni svrab koji se pojačava tokom seksa i razvija se u bol često je znak gljivične infekcije.
- Bol koji se javlja nakon porođaja – takve senzacije mogu biti uzrokovane pojavom ožiljnog tkiva i prisustvom adhezija.
- Bol tokom trenja, praćen krvavim iscedkom, može biti simptom upale karličnih organa.
- Neprijatne senzacije praćene suvoćom vagine ukazuju na nisko uzbuđenje ili nedovoljno podmazivanje.
Dijagnostikovanje problema
Bol u donjem delu stomaka tokom seksualnog odnosa nije normalan, pa je vredno obratiti pažnju na to. Prvo, potrebno je da se konsultujete sa ginekologom ili urologom. Ovo je neophodno da bi se potvrdile ili isključile ginekološke ili urološke patologije.
Prikupljanje medicinske istorije je posebno važno u dijagnozi. Prilikom procene stanja pacijenta uzima se u obzir nekoliko faktora:
- Zdravstveno stanje, prisustvo pratećih bolesti.
- Period pojave bola, njegova priroda i karakteristike.
- Priroda odnosa sa partnerom.
- Zdravstveno stanje partnera i prisustvo seksualnih problema.
- Prisustvo mentalnih patologija (na primer, depresija ili anksioznost), izloženost stresorima (gubitak voljene osobe, problemi na poslu itd.).
Nakon toga, lekar sprovodi ginekološki pregled i identifikuje moguće uzroke bolova u stomaku tokom seksualnog odnosa.
Sledeće procedure imaju posebno mesto u dijagnozi patologije kod žena:
- Testiranje na seksualno prenosive infekcije. Uzima se vaginalni i cervikalni bris, a zatim se vrši PCR test radi otkrivanja skrivenih seksualno prenosivih infekcija.
- Ultrazvuk karlice. Transvaginalni ili abdominalni pregledza otkrivanje patoloških procesa u organima.
- Kolposkopija. Detaljan pregled grlića materice pod mikroskopom radi otkrivanja patologija sluzokože.
- Histeroskopija. Medicinski pregled koji se izvodi kada se sumnja na endometriozu.
- Laparoskopija. Minimalno invazivna hirurška procedura za identifikaciju adhezija i disekciju postojećih.
- Laboratorijski testovi. Vrši se opšta analiza urina, kultura mikroflore i kompletna krvna slika.
Ponekad, da bi se utvrdilo zašto je seksualni odnos bolan, neophodna je konsultacija sa seksologom ili psihoterapeutom. Ako je potrebno, pacijent može biti upućen i specijalisti iz srodnih oblasti (na primer, endokrinologu ako se sumnja na hormonski disbalans).
Lečenje i preporuke lekara
Ako pregled ne otkrije fiziološki uzrok bola, preporučuje se konsultacija sa psihoterapeutom. Psihogeni oblici poremećaja su česti, tako da psihoterapija može biti primarna metoda lečenja. Ovo može uključivati kognitivno-bihejvioralnu terapiju, koja ima za cilj smanjenje stresa i anksioznosti povezanih sa seksualnom aktivnošću. Parovi i porodična terapija, usmerene na rešavanje problema u odnosima, takođe se smatraju efikasnim.
Ako je patologija fiziološke prirode, potrebno je rešiti osnovno stanje. U većini slučajeva, ovo će ublažiti postojeće simptome, uključujući bol tokom seksualnog odnosa. Mogu se koristiti sledeće opcije lečenja:
- Terapija lekovima. Propisuju se lekovi protiv bolova, antiinflamatorni lekovi, hormonski lekovi, trankvilizatori, antidepresivi, injekcije botulinum toksina tipa A, antikonvulzivi itd. Lista lekova se bira pojedinačno, u zavisnosti od uzroka bola tokom seksualnog odnosa i zdravstvenog stanja pacijenta.
- Fizioterapija. Ovaj tretman podrazumeva upotrebu različitih tehnika fizikalne terapije usmerenih na opuštanje mišića karličnog dna.
- Hirurška intervencija. Ova opcija lečenja se koristi u retkim slučajevima kada je bol tokom koitusa uzrokovan organskim faktorima. To može uključivati adhezije, tumore itd.
Postoji niz opštih preporuka koje mogu pomoći u smanjenju nelagodnosti tokom seksualnog odnosa. To uključuje sledeće:
- Upotreba maziva na bazi vode.
- Održavanje lične higijene i bezbednih seksualnih praksi, kao i korišćenje visokokvalitetne kontracepcije.
- Duga predigra koja će podstaći prirodno podmazivanje.
- Poboljšanje odnosa sa vašim partnerom.
- Topla kupka pre seksa.
- Za žene – redovno radite Kegelove vežbe za jačanje mišića karličnog dna.
Naravno, takve preporuke su uslovne i treba ih koristiti samo u odsustvu ozbiljnih medicinskih stanja. Stoga je glavni savet da se odmah konsultujete sa lekarom nakon pojave neprijatnih simptoma. Bolni seks može biti posledica mnogih faktora, uključujući ozbiljne fizičke i mentalne bolesti.
Zato obratite pažnju na svoje zdravlje i ne zanemarujte preventivne preglede!
Važno! Informacije u ovom članku ne treba koristiti za samodijagnostikovanje ili samolečenje. Za tačnu dijagnozu i lečenje, uvek se konsultujte sa lekarom.
