Skoro 75% žena reproduktivnog doba doživi vaginitis bar jednom u životu. Ovo stanje karakteriše niz neprijatnih simptoma, uključujući jak svrab, bol i abnormalni vaginalni iscedak. Opasnost od ovog stanja je u tome što bez pravilnog lečenja brzo napreduje, uzrokujući širenje upale na obližnja tkiva i stvaranje priraslica.
Dijagnoza vaginitisa je razlog zašto žene traže ginekološku pomoć u 60% slučajeva. Simptomi vaginitisa kod žena mogu značajno varirati, jer mnogo toga zavisi od vrste bolesti i njenih osnovnih uzroka. Hajde da istražimo simptome koji ukazuju na bolest i kako odabrati odgovarajući tretman.
Vaginitis – Šta je ova bolest?
Vaginitis, vulvovaginitis ili kolpitis odnosi se na upalu vaginalne sluzokože, koja može biti uzrokovana infekcijama, alergijskim reakcijama ili hormonskim disbalansom. Ovo stanje se može javiti u bilo kom uzrastu, čak i kod žena koje još nisu postale seksualno aktivne. Međutim, statistika pokazuje da su žene starosti od 18 do 44 godine sklonije da dožive ovaj problem.
Ovo stanje je prilično podmuklo, jer često dovodi do raznih komplikacija i značajnog pogoršanja blagostanja. Međutim, simptomi vaginitisa se ne pojavljuju uvek odmah, zbog čega se lečenje često započinje u uznapredovaloj fazi.
Da bismo razumeli karakteristične simptome bolesti, vredi razmotriti strukturne karakteristike vagine. Vagina je u suštini složen, samoregulišući sistem koji održava ravnotežu između oportunističkih mikroorganizama i normalne mikroflore. Laktobacili su neophodni za mikrofloru, sprečavajući razvoj endogenih, patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Štaviše, laktobacili metabolišu glikogen, što rezultira stvaranjem mlečne kiseline. Ova kiselina je odgovorna za održavanje kisele sredine u vagini – normalna pH vrednost treba da bude između 3,8 i 4,8.
Kisela vaginalna sredina pomaže u suzbijanju rasta potencijalnih patogena. Međutim, iz više razloga, pH vrednost može biti poremećena, što dovodi do razvoja patoloških stanja. Najčešći uzroci su hronični nespecifični vaginitis, bakterijska vaginoza ili vulvovaginalna kandidijaza. To su različite vrste vaginitisa koje zahtevaju specifičan tretman.
Glavna opasnost vulvovaginitisa je rizik od njegove hroničnosti. Stanje karakterišu česti recidivi i često je povezano sa drugim ginekološkim stanjima. To dovodi do mnoštva neprijatnih simptoma koji utiču na svakodnevni život pacijentkinje, što dovodi do psihološke patnje i problema u intimnim odnosima.
Opasnost od ovog stanja je u tome što se infekcija iz vagine može proširiti na grlić materice, uzrokujući infekciju jajovoda i jajnika. Uobičajene komplikacije vulvovaginitisa uključuju:
- Infekcija urinarnog trakta. Bakterije često ulaze u bešiku, uretere ili bubrege, što dovodi do upale organa.
- Upala grlića materice i jajovoda. Ovaj proces može izazvati neplodnost, vanmaterične trudnoće, pobačaje, prevremene porođaje ili abnormalnosti fetusa.
- Bakteriemija. Teški oblici vaginitisa, ako se ne leče, mogu dovesti do sepse i drugih opasnih posledica.
Simptomi vaginitisa
Simptomi vaginitisa kod žena variraju u zavisnosti od vrste i stadijuma stanja. Upalu vaginalne sluzokože često prate sledeći znaci:
- svrab spoljašnjih genitalija;
- patološki (atipičan) iscedak, promena boje ili mirisa;
- bolno mokrenje;
- nelagodnost, bol tokom seksualnog odnosa;
- pogoršanje opšteg blagostanja;
- poremećaji menstrualnog ciklusa;
- osećaj težine u donjem delu stomaka.
U akutnim slučajevima, pacijenti se žale na teške simptome koji izazivaju nelagodnost u svakodnevnom životu. Asimptomatski vaginitis je ređi i često ukazuje na hronični oblik bolesti, koji karakterišu periodi pogoršanja i privremenog poboljšanja. Međutim, spontano zarastanje se u ovom slučaju ne dešava.
Klinička slika bolesti često zavisi od njenog oblika i specifičnog patogena. Na primer, gonoreični vulvovaginitis karakteriše gnojni iscedak sa žutom ili zelenkastom nijansom. Penušavi žuti, sivi ili zelenkasti iscedak je tipičan za infekciju trihomonadom. Bez obzira na oblik bolesti, žene se žale na nelagodnost i bol tokom seksualnog odnosa i mokrenja.
Vrste patologije
U zavisnosti od trajanja zapaljenog procesa, podeljen je na tri tipa:
- Akutni. Kada se razvije akutni vaginitis, simptomi se javljaju gotovo odmah i jaki su. Žena se žali na jak svrab i nelagodnost, a javlja se i crvenilo vaginalne sluzokože. Lečenje je prilično brzo, ali samo uz blagovremenu dijagnozu.
- Subakutni. Ovaj oblik bolesti se razvija nakon akutne vaginoze ako se ne leči ili uz nepravilno odabrani režim lečenja. Simptomi u subakutnom obliku postaju manje izraženi, ali traju dve ili više nedelja.
- Hronično. Upalni simptomi u ovom slučaju traju dva ili više meseci. Pacijent doživljava periode pogoršanja, nakon čega se simptomi mogu povući ili potpuno nestati. Bez pravilnog lečenja, ovaj oblik bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Pored toga, razlikuje se nekoliko oblika bolesti u zavisnosti od vrste patogena.
Ginekolozi se susreću sa sledećim vrstama kolpitisa:
- bakterijski (specifični i nespecifični);
- gljivične;
- alergičan;
- virusni;
- dishormonalni (atrofični);
- mešovita etiologija.
Najčešći oblici vulvovaginitisa
Hajde da detaljnije pogledamo oblike vulvovaginitisa koji se smatraju najčešćim:
Gonorejni kolpitis je infektivni oblik vulvovaginitisa izazvan gonokokom. Simptomi su evidentni samo u polovini slučajeva. Kod mnogih žena infekcija ostaje latentna, što komplikuje dijagnozu. Period inkubacije nakon infekcije traje oko nedelju dana. Karakteristični simptomi uključuju gnojni vaginalni iscedak zelenkaste ili žućkaste nijanse, otok i crvenilo (hiperemiju) vaginalne sluzokože. Mnoge pacijentkinje se žale na često mokrenje .
Trihomonadni vaginitis. Period inkubacije nakon infekcije može trajati i do mesec dana. U akutnoj fazi, pacijentkinja se žali na penasti, neprijatnog mirisa vaginalni iscedak. Pored toga, postoji stalni osećaj pečenja u genitalijama, koji se pojačava tokom seksualnog odnosa ili nakon mokrenja. Opasnost od ove bolesti je u tome što bez blagovremenog lečenja brzo postaje hronična. Trihomonadni vaginitis je često uzrokovan mešovitom infekcijom, tako da lečenje može biti složeno i dugotrajno.
Mikoplazmeni i hlamidijski vaginitis. Mikoplazma i hlamidija izazivaju značajne kliničke simptome kada se kombinuju sa drugom patogenom mikroflorom. Međutim, u ranim fazama, bolest je praktično asimptomatska. Neki pacijenti se žale na promene u sekretu, ali svrab i peckanje praktično nisu prisutni.
Kandidalni kolpitis. Bakterijski vaginitis je lečenje koje većina pacijentkinja traži. Ovo stanje je uzrokovano kvascima sličnim gljivicama iz roda Candida, koje se normalno nalaze u vaginalnoj flori 20% žena. Međutim, sa aktivnim rastom patogena, pacijentkinja doživljava jak svrab, bol i iritaciju vaginalne sluzokože. Ponekad ovi simptomi postaju rekurentni i teški.
Atrofični vaginitis. Razvoj ove vrste kolpitisa povezan je sa nepovratnim procesom starenja. Kod mnogih žena, pojava menopauze remeti snabdevanje krvlju vaginalne sluzokože, što dovodi do smanjenja broja krvnih sudova koji je snabdevaju. Istovremeno se razvija izražena kapilarna mreža. Pojavljuju se simptomi suvoće sluzokože, što čini genitalni trakt podložnijim različitim infektivnim procesima. Istovremeno, povećava se rizik od krvarenja tkiva i oštećenja osetljivih kapilara. To dovodi do razvoja teške nelagodnosti i niza specifičnih simptoma. Atrofični vaginitis, zbog svoje etiopatogeneze, a posebno nedostatka estrogena, koji podstiče razvoj alkalne sredine u vagini, stvara povoljne uslove za proliferaciju patogenih mikroba i razvoj vaginitisa. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva preovlađuju kandidijazna i bakterijska vaginoza.
Nespecifični (aerobni) vaginitis. Ovaj oblik je uzrokovan oportunističkim mikroorganizmima (kao što su streptokoke ili stafilokoke). Lečenje aerobnog vaginitisa smatra se najsloženijim, jer zahteva sveobuhvatan režim lečenja.
Razlozi za razvoj
Razlikuje se specifični i nespecifični vulvovaginitis. Prva vrsta patologije povezana je sa ulaskom određenih patogenih ili oportunističkih mikroorganizama u vaginu i reproduktivni sistem. Ovi mikroorganizmi izazivaju specifične simptome i zahtevaju ciljano lečenje. Uobičajeni uzroci bolesti uključuju:
- trihomonada;
- gonokoke;
- ureaplazma;
- hlamidija;
Ovi mikroorganizmi se mogu prenositi seksualno, tako da se infekcija često javlja tokom nezaštićenog seksa.
Nespecifični vulvovaginitis je povezan sa aktivacijom oportunističke mikroflore. Ovi mikroorganizmi su normalno prisutni u vaginalnoj flori svake žene (uključujući ureaplazmu, mikoplazmu, stafilokoke, streptokoke, Haemophilus influenzae i Escherichia coli). Međutim, održavanje zdrave mikroflore pomaže u suzbijanju aktivnosti patogena i kontroli njihove proliferacije. Gljivice Candida se takođe smatraju oportunističkim mikroorganizmima. One su takođe prisutne u vaginalnoj flori, ali je njihov broj zanemarljiv i stoga ne predstavljaju zdravstveni rizik. Niz faktora može pokrenuti nekontrolisanu mikrobnu proliferaciju, što rezultira razvojem znakova bakterijskog vaginitisa.
Ovo stanje mogu pokrenuti sledeći faktori
- Hormonski disbalans (uzrokovan bolestima reproduktivnog sistema, menopauzom ili drugim procesima u telu).
- Mehaničko oštećenje vaginalne sluzokože (nakon operacije, abortusa ili porođaja).
- Nepoštovanje lične higijene.
- Nekontrolisana upotreba antibiotika, što dovodi do suzbijanja zdrave mikroflore.
- Nedovoljno snabdevanje krvlju vaginalne sluzokože (razvija se zbog promena povezanih sa starenjem).
- Alergijska reakcija na kondome, intimne lubrikante, supozitorije ili tampone.
- Slabljenje imunog sistema (često se javlja u prisustvu autoimunih bolesti, HIV-a ili raka).
- Nepoštovanje higijenskih standarda, upotreba dnevnih uložaka.
Znaci akutnog vaginitisa se često javljaju kod pacijenata kada su izloženi brojnim provokativnim faktorima:
- Akutne ili hronične bolesti reproduktivnog sistema.
- Slučajni seksualni odnos bez upotrebe barijerne kontracepcije.
- Lokalni nedostatak estrogena.
- Česta hipotermija.
- Sedentarni način života.
- Konstantno nekontrolisano ispiranje.
- Bolesti štitne žlezde.
Dijagnoza kolpitisa
Vaginitis se može lečiti tek nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja osnovnih uzroka. Ovaj pristup pomaže u sprečavanju recidiva i sprečavanju hroničnosti.
Pacijentkinja će morati da se konsultuje sa ginekologom. Tokom početnih konsultacija, specijalista će razjasniti trenutne simptome pacijentkinje, vreme njihovog pojavljivanja i moguće faktore koji su mogli da pokrenu kliničku sliku. Važna je medicinska anamneza i identifikacija postojećih hroničnih stanja. Nakon toga, vrši se ginekološki pregled, tokom kojeg lekar može otkriti objektivne simptome vulvovaginitisa (npr. crvenilo i otok vaginalne sluzokože).
Primarni dijagnostički cilj je identifikacija patogena, što pomaže u odabiru specifičnog lečenja. Tri metode pomažu u određivanju tipa patogena:
- Bakterioskopija. Vaginalni bris se ispituje pod mikroskopom. Ovaj postupak se smatra najjednostavnijim za izvođenje, ali ima nisku specifičnost. To znači da se mikroorganizmi mogu videti, ali se ne mogu razlikovati.
- Bakteriološka kultura. Ova metoda podrazumeva stavljanje vaginalnog sekreta u hranljivu podlogu. Stvaraju se posebni uslovi koji podstiču rast mikroorganizama i precizno identifikuju njihovu vrstu. Ovaj postupak je veoma specifičan, ali zahteva mnogo vremena.
- PCR. Ovaj laboratorijski dijagnostički test identifikuje uzročnika kolpitisa korišćenjem polimerazne lančane reakcije. Ova metoda testiranja se najčešće koristi, jer omogućava da se uzrok stanja utvrdi u roku od nekoliko dana.
Ako je potrebno, pacijentu se propisuje ultrazvuk karličnih organa ili druge studije usmerene na identifikaciju mogućih komplikacija.
Lečenje vaginitisa
Nakon dijagnoze, ginekolog može odrediti plan lečenja vaginitisa kod žene. Lekar uzima u obzir simptome žene, rezultate testova i nalaze ginekološkog pregleda. U većini slučajeva, specifičan oblik kolpitisa je lakši za lečenje, jer omogućava izbor antibakterijskih, antifungalnih ili antivirusnih lekova prilagođenih specifičnom patogenu.
Lečenje hroničnog vaginitisa traje duže. Ovo se odnosi i na komplikovane oblike bolesti, koji uključuju mešovite infekcije. Akutni vaginitis se leči brže – u većini slučajeva, poboljšanja se primećuju u roku od 7-10 dana lečenja.
Lečenje nespecifične bakterijske ili abakterijske vaginoze smatra se složenijim. Pacijentima je često potreban dug kurs višekomponentne terapije. To uključuje lekove efikasne protiv anaerobnih bakterija i antibiotike aktivne protiv većine oportunističkih patogena. Pravilna intimna higijena antisepticima je ključna. Hormonska prilagođavanja, multivitaminski suplementi i antialergijska terapija takođe mogu biti neophodni.
Generalno, lečenje vulvovaginitisa ima povoljnu prognozu za potpuni oporavak. Međutim, ako se stanje razvije u hronični oblik, potpuni oporavak nije uvek moguć, ali se može postići remisija i poboljšanje blagostanja.
Preventivne mere
U većini slučajeva, razvoj simptoma akutnog ili hroničnog vaginitisa može se izbeći praćenjem niza preventivnih mera. Lekari preporučuju sledeće:
- Redovna intimna higijena. Stalno ispiranje je zabranjeno; preporučuje se čišćenje spoljašnjih genitalija posebnim intimnim gelovima ili običnom vodom. Intimni dezodoransi, druga kozmetika i dnevni ulošci su zabranjeni.
- Izbegavajte nezaštićeni seks. Korišćenje barijerne kontracepcije pomoći će u sprečavanju neželjene trudnoće i polno prenosivih infekcija. Takođe se preporučuje izbegavanje povremenog seksa.
- Redovni ginekološki pregledi. Poseta lekaru jednom ili dva puta godišnje smatra se efikasnom u sprečavanju vaginitisa i drugih ginekoloških stanja kod žena. Konsultacija sa specijalistom je neophodna čak i ako pacijentkinja ne doživljava nikakve neprijatne simptome.
Vulvovaginitis je često ginekološko oboljenje, tako da nijedna žena nije imuna na njega. Preporučujemo preduzimanje jednostavnih preventivnih mera kako bi se izbegle ozbiljne komplikacije i blagovremeno lečenje svih identifikovanih stanja.
Važno! Informacije u ovom članku ne treba koristiti za samodijagnostikovanje ili samolečenje. Za tačnu dijagnozu i lečenje, uvek se konsultujte sa lekarom.
