Trudnice interesuje, da li će lekovi za štitnu žlezdu u trudnoći i periodu dok doje uticati na trudnoću i na plod? Lekove za hipotireoidizam i hipertireoidizam treba uzimati samo po preporuci lekara, a u periodu trudnoće i dojenja sa posebnim oprezom.
Koji se lekovi primenjuju za štitnu žlezdu u periodu trudnoće i dojenja?
Hipotireoidizam se leči tzv supstitucionom terapijom (Tivoral, Euthyrox, Letrox). Najbitnije je da se primenom ove terapije održavaju hormoni štitaste žlezde u normali u vreme začeća ali i sve vreme trudnoće. Najveća greška je prekinuti terapiju u trudnoći. Posebno su osetljiva prve 3 meseca, tzv organogeneza, kada se insistira na idealnoj regulaciji, kada TSH mora biti ispod 3, praktično 2,5. Posle porođaja u vreme dojenja takođe je neophodna dalja terapija.
U periodu trudnoće obavezne su kontrolejednom mesečno za prva tri meseca.
Lekovi za hipertireoidizam u trudnoći
Hipertireoidizam se leči tzv tireosupresivnim lekovima (lekovi koji blokiraju sintezu hormona štitaste žlezde Tiastat, Thyrozol, PTU). Najbolje je za začeće sačekati momenat remisije/izlečenje odnosno zalečenje/ kada je moguće ukinuti terapiju bar za prva 3 meseca.
Šta ukoliko se bolest pogroša?
Ukoliko se bolest pogorša u vreme trudnoće moguće je lečiti svim navedenim lekovima u maloj dozi, ali prednost se daje PTU koji najmanje prolazi preko posteljice na plod. U vreme dojenja istom leku se daje prednost jer manje prelazi u majčino mleko. Ukoliko su neophodni, lekovi koji se koriste kod hiperaktivne štitne žlezde, karbamazol i propilitiouracil, uzimaju se tokom trudnoće, pod nadzorom lekara.
Da li lekovi za hipertireoidizam utiču na plod?
Terapija u toku trudnoće daje se u cilju kontrole hipertireoidizma majke uz najmanji rizik za hipotireoidizam ili hipertireoidizam fetusa. Hipertireoidizam se javlja u 0.1-0.4% svih trudnoća, a od toga 85% slučajeva ima Grejvsovu bolest. Najveća aktivnost tokom trudnoće se viđa u prvom trimestru i posle porođaja, pa
se u tim periodima najčešće može otkriti novonastala Grejvsova bolest, pogoršanje stabilnog toka na terapiji ilirecidiv bolesti.
Lečenje hipertireoidizma majke tokom dojenja
Poslednjih godina je dokazano da se u mleku majke nalaze ovi lekovi u zanemarljivim koncentracijama koje ne mogu dovesti doneželjenih promena, pa su i preporuke Američke
pedijatrijske akademije da se tionamidi mogu bezbedno uzimati.
