Perioralni dermatitis javlja se kod beba, dece i odraslih.
Šta je to perioralni dermatitis?
Perioralni dermatitis je inflamatorno oboljenje koje obično zahvata kožu oko usta. Može se javiti kod beba, dece, ali i kod odraslih. Kod dece se promene javljaju uglavnom u uzrastu od 3. meseca do 5. godine. A kada su u pitanju odrasli, promene se najčešče javljaju kod žena u dobi od 20 do 40 godina, ali se poslednjih godina i kod muškaraca broj obolelih povećava.
Uzroci peroralnog dermatitisa kod beba
Kod beba se perioralni dermatitis javlja usled oštećenja hidrolipidne barijere dejstvom amilaze, enzima iz pljuvačke. Visoka učestalost atopije kod obolelih od perioralnog dermatitisa zbog oštećenja barijerne funkcije kože lica, ukazuje na njihovu povezanost. Specijalni oblik perioralnog dermatitisa kod male dece je “Perioral food rash” – kontaktni dermatitis koji najčešće provocira sveže voće (citrusi) ili paradajz, pri čemu pojava ovih promena nije znak neke nutritivne alergije.
Perioralni dermatitis javlja se i kod odraslih
Uzroci perioralnog dermatitisa kod odraslih
Perioralni dermatitis kod odraslih najčešće je izazvan prolongiranom upotrebom lokalnih kortikosteroida, kao i inhalacionih kortikosteroida kod osoba sa alergijskim rinitisom ili astmom. Provocirajući faktor može biti i korišćenje previše masnih krema za negu kože. Kod nekih osoba perioralni dermatitis može se javiti usled korišćenja fluorisane paste za zube, vlažnih maramica ili agresivnih sapuna. Do nastanka oboljenja mogu dovesti i hormonske promene tokom trudnoće i korišćenje oralnih kontraceptiva, prekomerno izlaganje UV zračenju ili vetru.
Osnovne karakteristike perioralnog dermatitisa
Perioralni dermatitis se karakteriše izbijanjem crvenih sitnih bubuljica i mehurića uz pojavu crvenila i ljuspanja kože. Promene su praćene svrabom promenljivog intenziteta i osećajem peckanja. Najčešće su lokalizovane u zoni oko usta, pri čemu je prostor iznad gornje usne pošteđen, ali se mogu proširiti i na druge delove lica (zona oko nosa i u područje oko očiju).
Kako se leči perioralni dermatitis?
Dijagnoza perioralnog dermatitisa postavlja se na osnovu precizne anamneze i kliničke slike. Preduslov uspešne terapije je otklanjanje provocirajućih faktora.
Ako je perioralni dermatitis prouzrokovan prolongiranom upotrebom lokalnih kortikosteroida, obustavljanje njihove primene mora biti postepeno, da bi se izbegao “rebound efekat “, tj. pogoršanje stanja usled obustave.
Primena hladnih obloga i termalne vode u spreju deluje antiinflamatorno i antiiritacijski, pa se smanjuje osećaj peckanja. Kreme sa solima bakra i cinka deluju antibakterijski, a obično sadrže i sastojke koji stimulišu regeneraciju kože.
Lakši oblici perioralnog dermatitisa leče se lokalnom terapijom – najčešće se koriste metronidazol gel, klindamicin gel, eritromicin krem, ichthyol mixtura, azelaična kiselina, inhibitori kalcineurina (tacrolimus i pimecrolimus).
Teži oblici zahtevaju primenu sistemske antibiotske terapije (najčešće tetraciklina i eritromicina) tokom 6-12 nedelja, a kod najtežih oblika neophodna je i primena sistemskih retinoida (vitamin A). Uz primenu odgovarajuće terapije, do kompletne sanacije promena dolazi nakon nekoliko nedelja ili meseci. Neadekvatno lečeni perioralni dermatitis može preći u hronično oboljenje.
Prevencija perioralnog dermatitisa
Prevencija perioralnog dermatitisa podrazumena izbegavanje provocirajućih faktora. Takođe, adekvatnu higijenu kože lica neagresivnim gelovima i sindet sredstvima, te odgovarajuću negu kože proizvodima bez parfema i parabena.
