Efikasnost bilo koje vrste kontracepcije ogleda se u Perlovom indeksu – učestalosti trudnoća kod 100 žena u roku od 1 godine. Razvoj medicine u prošlom veku doveo je do povećanja broja kontraceptivnih metoda. Važno je pristupiti izboru metode zaštite koristeći naučno dokazane podatke. U članku ću razmotriti prednosti i mane svake metode, a takođe ću pružiti i stvarnu statistiku za svaku od njih.
Šta je kontracepcija
Kontracepcija je skup metoda i sredstava koja se koriste za sprečavanje trudnoće. One obuhvataju širok spektar opcija, od hormonskih lekova do barijernih metoda, a izbor odgovarajuće metode zavisi od individualnih potreba i zdravlja svake žene. Glavni cilj kontracepcije je da pruži mogućnost kontrole reproduktivnog zdravlja, planiranja porodice i izbegavanja neželjene trudnoće.
Sprečavanje neželjene trudnoće je ključni element reproduktivnog zdravlja. Omogućava ljudima da donose informisane odluke o svojoj budućnosti kontrolišući proces začeća. To nije samo pitanje sprečavanja neželjene trudnoće, već i važan aspekt zdravlja žene, koji utiče na njeno fizičko i psihološko stanje.
Klasifikacija kontraceptivnih sredstava
Kontraceptivi su podeljeni u različite kategorije na osnovu načina delovanja, oblika upotrebe i trajanja efekta. Razumevanje ove klasifikacije pomaže u određivanju najprikladnije metode kontracepcije na osnovu individualnih potreba, zdravstvenog stanja i budućih planova.
Hajde da pogledamo glavne metode i načine kontracepcije danas:
- Hormonski kontraceptivi deluju tako što regulišu nivoe hormona u telu, sprečavajući ovulaciju. Ova kategorija uključuje oralne kontraceptive, flastere, vaginalne prstenove i injekcije.
- Barijerna kontraceptivna sredstva stvaraju fizičku barijeru koja sprečava susret spermatozoida i jajne ćelije. To uključuje kondome, dijafragme.
- Intrauterini uređaji (spirale) su mali uređaji koji se ubacuju u matericu i sprečavaju implantaciju oplođene jajne ćelije.
- Sterilizacija je trajna metoda kontracepcije koja podrazumeva hiruršku intervenciju.
- Prirodne metode kontracepcije zasnivaju se na praćenju menstrualnog ciklusa i izbegavanju seksualnih odnosa tokom perioda kada je najverovatnije da ćete zatrudneti.
U nastavku ću detaljno razmotriti glavne prednosti i mane savremenih metoda zaštite od neželjene trudnoće, tako da možete samostalno odabrati kontraceptivna sredstva.
Hormonska kontracepcija
Najefikasnija metoda za sprečavanje trudnoće. KOK (kombinovani oralni kontraceptivi) su veoma popularni širom sveta. Perlov indeks za KOK se kreće od 0,05 do 0,4.
Kontraceptivi pružaju
- visok kontraceptivni efekat;
- dobra tolerancija;
- dostupnost i jednostavnost upotrebe;
- nedostatak povezanosti sa seksualnim odnosom;
- adekvatna kontrola menstrualnog ciklusa;
- reverzibilnost nakon prekida primene.
Pored toga, pravilno odabrane kontraceptivne pilule imaju terapeutski i preventivni efekat.
– Terapeutski efekti kontraceptivnih sredstava su eliminacija menstrualnih bolova, smanjenje gubitka krvi. Kao rezultat toga, lečenje i prevencija anemije usled nedostatka gvožđa. Kozmetički efekat na akne, seboreju i povećanu masnoću kože.
– Preventivni efekti su smanjen rizik od raka endometrijuma i jajnika, smanjen rizik od benignih tumora dojke.
Nedostaci hormonske kontracepcije (KOK)
- Poremećaji menstrualnog ciklusa.
- Neželjeni efekti.
- Uticaj na plodnost.
- Interakcija sa drugim lekovima.
- Rizik od tromboze.
Apsolutne kontraindikacije za uzimanje KOK-a
- bolesti cirkulatornog sistema, tromboflebitis i tromboembolijski uslovi, infarkt miokarda (u istoriji), srčana oboljenja;
- hirurške operacije sa produženom imobilizacijom;
- migrena sa neurološkim simptomima;
- maligni i benigni tumori;
- krvarenje iz materice nepoznate etiologije;
- pušenje nakon 35. godine (15 ili više cigareta dnevno).
Neželjeni efekti hormonskih kontraceptiva: glavobolja, nervoza, razdražljivost, gastrointestinalne tegobe, napetost u mlečnim žlezdama (mastodinija), promene libida, povećanje telesne težine.
Injekciona kontracepcija
Injekciona kontracepcija je unošenje hormonskog leka putem injekcija. Ova metoda pruža dugoročnu zaštitu od trudnoće i pogodna je za one koji više vole da manje razmišljaju o kontracepciji. Lek se primenjuje jednom na svakih 90 dana u dozi od 159 mg intramuskularno. Prva injekcija treba da se izvrši u prvih 7 dana menstrualnog ciklusa (isključujući nedijagnostikovanu ranu trudnoću). Naknadne injekcije se daju u intervalima od 3 meseca. Efikasnost leka tokom 3 meseca je 99,7%. Kontraceptivni efekat leka se postiže suzbijanjem ovulacije i promena u endometrijumu.
Kontraindikacije su iste kao i za KOK.
Prednosti injekcione kontracepcije
- dugotrajna produžena kontracepcija,
- smanjenje količine menstrualne krvi – povećanje nivoa hemoglobina,
- smanjenje rizika od inflamatornih bolesti i smanjenje učestalosti kandidijaznog vulvovaginitisa,
- trajni zaštitni efekat protiv raka endometrijuma.
Mane injekcione kontracepcije
- menstrualne nepravilnosti,
- odloženo obnavljanje plodnosti,
- nemogućnost brzog prekida ove metode kontracepcije.
Kontraceptivni implantat
Potkožni implantat je mali štapić koji se ubacuje ispod kože i postepeno oslobađa hormone koji sprečavaju trudnoću. Mehanizam delovanja zasniva se na suzbijanju ovulacije, poremećaju procesa implantacije i smanjenju kontraktilne aktivnosti jajovoda. Ova metoda može biti efikasna nekoliko godina, rizik od neželjene trudnoće pri korišćenju implantata je oko 0,05%. Perlov indeks je 0,94.
Sistem se sastoji od šest cilindričnih polimetilsiloksanskih kapsula koje sadrže levonorgestrel (LNG). Kapsule se ubacuju potkožno na unutrašnju površinu nadlaktice pomoću troakara u obliku lepeze. Svaka kapsula je dugačka 34 mm, prečnika 2,5 mm i sadrži 36 mg LNG-a. Hormon difunduje kroz zid kapsule konstantnom brzinom. Implantacija se vrši prvih 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Kapsule se moraju ukloniti do kraja 5. godine upotrebe.
Prednosti kontraceptivnih implantata
- Dugotrajnost: Kontraceptivni implantati su dugotrajni, što znači da žena može biti zaštićena od neželjene trudnoće nekoliko godina nakon što su umetnuti. Ovo je zgodno i eliminiše potrebu za svakodnevnom upotrebom ili redovnim odlascima u apoteku radi kupovine lekova.
- Veoma efikasno: Implantati su jedna od najefikasnijih metoda kontracepcije, sa visokim stepenom zaštite od trudnoće. Imaju veoma nisku stopu neuspeha, što ih čini pouzdanim izborom za mnoge žene.
- Jednostavnost upotrebe: Nakon što lekar ugradi implant, žene ne moraju da brinu o svakodnevnom uzimanju leka ili instaliranju drugih kontraceptivnih sredstava. Mogu da nastave svoj normalan život bez brige o kontracepciji tokom trajanja implantata.
Nedostaci kontraceptivnih implantata
- Mogući neželjeni efekti: Neke žene mogu iskusiti neželjene efekte nakon umetanja implantata, kao što su promene u menstrualnom ciklusu, glavobolje, promene raspoloženja ili neželjene promene u težini. Ovi efekti mogu biti privremeni ili zahtevati dalje konsultacije sa specijalistom.
- Potreba za stručnom intervencijom: Ugradnja i vađenje implantata zahteva stručnu intervenciju medicinskog stručnjaka. To znači da žena mora zakazati pregled i posetiti medicinski centar radi procedure. Ovo može biti nezgodno ili nedostupno nekim ženama.
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija: Iako su implantati efikasni u sprečavanju trudnoće, oni ne pružaju zaštitu od polno prenosivih infekcija (SPI). Stoga se ženama koje koriste implantate savetuje da koriste i kondome kako bi se zaštitile od SPI.
Prilikom odlučivanja o metodi kontracepcije, važno je razgovarati o svim faktorima sa zdravstvenim radnikom, uključujući prednosti i mane implantata, i uzeti u obzir individualne potrebe i želje žene.
Kontraindikacije za kontraceptivne implantate:
- Alergijska reakcija
- Problemi sa cirkulacijom
- Tumori dojke
- Bolesti jetre
Kontraceptivni flaster
U medicinskim člancima i svakodnevnoj medicinskoj praksi, kontraceptivni flasteri se nazivaju transdermalni sistemi. Transdermalni metod isporuke aktivne supstance eliminiše efekat prolaska kroz jetru, obezbeđuje ujednačenu koncentraciju leka u krvnoj plazmi tokom celog dana.
Mehanizam delovanja zasniva se na suzbijanju ovulacije i povećanju viskoznosti cervikalne sluzi. Perlov indeks – 0,6. Tokom meseca se koriste tri flastera. Prvog dana menstrualnog ciklusa, jedan flaster se lepi 7 dana. Zatim se zamenjuje novim. Nakon trećeg flastera pravi se pauza od 7 dana, tokom koje se javlja reakcija slična menstrualnoj.
Prednosti kontraceptivnih flastera
- Jednostavnost korišćenja;
- Nedeljna zamena;
- Postepeno oslobađanje hormona;
- Visoka efikasnost.
Nedostaci kontraceptivnih flastera
- Moguća iritacija kože;
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija;
- Ne preporučuje se ženama sa određenim zdravstvenim stanjima;
- Uticaj na menstrualni ciklus.
Kontraindikacije:
- trudnoća;
- krvarenje nepoznate etiologije;
- venska i arterijska tromboza;
- migrene sa fokalnim neurološkim simptomima;
- kožne bolesti;
- Kontraindikovano za žene težine 90 kg ili više
Vaginalna kontracepcija
Ova vrsta kontracepcije podrazumeva upotrebu prstena ili kapsule koja se ubacuje u vaginu i oslobađa hormone kako bi se sprečila trudnoća. Anatomske i fiziološke karakteristike vagine određuju povoljne uslove za unošenje različitih lekova, uključujući hormone. Krv koja teče iz vagine ne ide odmah u jetru. Sistem je predstavljen u obliku providnog hipoalergenskog prstena, koji sadrži hormone. Žena sama ubacuje prsten u vaginu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa tokom 21 dana. Zatim se prsten uklanja. Posle 7 dana, ubacuje se novi prsten.
Prednosti vaginalne kontracepcije
- nema fluktuacija nivoa hormona;
- nema prolaza kroz jetru i gastrointestinalni trakt;
- brzo obnavljanje plodnosti.
Nedostaci vaginalne kontracepcije
- Rizik od infekcija;
- Moguće alergijske reakcije;
- Ograničena efikasnost;
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija.
Kontraindikacije:
- trudnoća;
- bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre;
- tumor karličnih organa;
- vensko-arterijska tromboza.
Hormonski intrauterini sistem
Ovo je metoda kontracepcije koja koristi hormonske lekove koji se ubacuju direktno u matericu. Sastoji se od tanke ploče ili čaure koja sadrži hormone i koja se ubacuje u materičnu šupljinu kroz grlić materice pomoću posebnog aplikatora.
Spirala je jedna od najefikasnijih i najpogodnijih metoda kontracepcije za žene i može pružiti zaštitu od trudnoće nekoliko godina. Perlov indeks je 0,03. Deluje tako što oslobađa hormone koji suzbijaju ovulaciju i menjaju okruženje u materici, čineći je manje pogodnom za začeće.
Metoda ne zahteva stalnu pažnju i može biti dobar izbor za one koji preferiraju dugoročne metode kontracepcije bez potrebe za uzimanjem svakodnevnih lekova ili korišćenjem kontraceptiva pre svakog seksualnog čina.
Prednosti hormonskog intrauterinog sistema
- Visoka efikasnost;
- Dugoročna zaštita od trudnoće;
- Jednostavnost korišćenja;
- Minimalno mešanje u svakodnevni život.
Nedostaci hormonskog intrauterinog sistema
- Mogući neželjeni efekti;
- Rizik od infekcije tokom instalacije;
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija;
- Potrebna je stručna intervencija tokom umetanja i uklanjanja.
Barijerna kontracepcija
Ovo je metoda sprečavanja trudnoće koja koristi lekove ili uređaje koji se postavljaju u vaginu ili na genitalije. Oni deluju tako što stvaraju fizičku barijeru koja sprečava spermatozoide da dođu do jajne ćelije i izazovu začeće. Primeri barijerne kontracepcije uključuju muške i ženske kondome, dijafragme, spermicide i pesare.
Prednosti barijerne kontracepcije
- Zaštita od polno prenosivih infekcija;
- Nema sistemskog uticaja na telo;
- Mogućnost upotrebe bez lekarskog recepta;
- Ne zahteva redovno uzimanje lekova.
Nedostaci barijerne kontracepcije
- Potrebno je strogo pridržavanje uputstava;
- Mogućnost oštećenja ili pomeranja pripreme barijere;
- Nije uvek veoma efikasan;
- Ograničen izbor kontraceptivnih metoda.
Hirurška sterilizacija
Hiruška sterilizacija je postupak u kojem se ženi uklanjaju ili blokiraju jajovodi. To je najpouzdanija metoda kontracepcije. Može se izvršiti ili na zahtev žene ili iz medicinskih razloga. Pre hirurške sterilizacije radi kontracepcije, sprovodi se savetovanje kako bi žena dala informisan i dobrovoljan pristanak na operaciju. Trenutno je laparoskopska sterilizacija najšire korišćena u svetu. Perlov indeks je 0. Jajovodi se ne obnavljaju nakon operacije. Važno je zapamtiti da će efekat neplodnosti nakon toga biti nepovratan.
Prednosti hirurške sterilizacije
- Visoka efikasnost;
- Trajna zaštita od trudnoće;
- Nema potrebe za upotrebom kontraceptivnih sredstava;
- Ne utiče na hormonsku ravnotežu tela.
Nedostaci hirurške sterilizacije kao oblika kontracepcije
- Nepovratnost postupka;
- Moguće komplikacije tokom operacije;
- Potrebna je operacija;
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija.
Hitna kontracepcija
Poznata i kao pilula za jutro posle ili pilula za jutro posle, je metoda sprečavanja trudnoće koja se koristi nakon nezaštićenog odnosa ili neuspeha drugih metoda kontracepcije. Namenjena je za hitnu upotrebu i mora se koristiti u određenom vremenskom roku nakon odnosa da bi bila efikasna. Perlov indeks je 0,05.
Hitna kontracepcija deluje tako što odlaže ili sprečava ovulaciju, oplodnju ili implantaciju oplođene jajne ćelije u zid materice. Glavna komponenta hitne kontracepcije je hormonski lek koji sadrži levonorgestrel ili ulipristalnu kiselinu. Ovi lekovi su dostupni u obliku pilula koje se moraju uzimati u određeno vreme nakon seksualnog odnosa. Važno je napomenuti da hitna kontracepcija nije trajna metoda kontracepcije i nije namenjena za svakodnevnu upotrebu. Ona služi kao rezervni plan u slučaju nepredviđenih situacija. Da bi se povećala njena efikasnost, važno je da se uzme što je pre moguće nakon nezaštićenog odnosa.
Prednosti hitne kontracepcije
- Efikasno kada se koristi u određenom vremenskom okviru;
- Brza dostupnost i lakoća nabavke;
- Jednostavnost upotrebe u hitnim slučajevima;
- Pomoć u sprečavanju neželjene trudnoće.
Nedostaci hitne kontracepcije
- Ne štiti od polno prenosivih infekcija;
- Neefikasno ako se koristi prekasno nakon seksualnog odnosa;
- Mogući neželjeni efekti kao što su mučnina ili promene u menstrualnom ciklusu;
- To nije trajna metoda kontracepcije i nije namenjena za svakodnevnu upotrebu.
Zaključak
Zaključno, izbor metode kontracepcije je važna odluka za svaku ženu, a najbolja opcija može da varira u zavisnosti od njenih individualnih potreba i preferencija. Izbor najprikladnije metode kontracepcije zasniva se na uravnoteženom razmatranju prednosti i mana svake vrste.
