Pristup u kojem žena, uz dozvolu lekara, može da zauzme bilo koji vertikalni položaj tokom porođaja. Vertikalni porođaj je metod porođaja koji dobija na popularnosti u svetu. Tokom kontrakcija, ženi je dozvoljeno da ustane, hoda i zauzme udoban položaj u kojem je lakše podneti bol. Tokom potiskivanja, žena ne leži na leđima – može, na primer, da kleči na posebnom krevetu. Međutim, ovaj metod porođaja ima i prednosti i mane.
Vertikalni položaj tokom porođaja
Vertikalni porođaj je metod porođaja koji se od tradicionalne metode razlikuje samo po položaju tela žene. I tokom kontrakcija i tokom perioda potiskivanja, kada dete počinje da se kreće duž porođajnog kanala, pacijentkinji se dozvoljava da zauzme najudobniji položaj, u kojem se bolne senzacije lakše podnose. A naprezanje u pokušaju izbacivanja deteta postaje najproduktivnije.
Priprema za vertikalni porođaj
Ne mogu svi pacijenti da se porode koristeći ovu metodu. Ako žena razmišlja o vertikalnom porođaju, potrebno je da se konsultuje sa ginekologom-akušerom. Lekar može zabraniti vertikalni porođaj u slučaju preeklampsije, uske karlice kod majke, karličnog prednjačenja fetusa ili drugih nijansi i komplikacija.
Ako je lekar odobrio ovaj način porođaja, potrebno je izabrati porodilište koje dozvoljava ovu vrstu porođaja. Nisu sve medicinske ustanove dozvoljavale porodilji da se slobodno ponaša tokom kontrakcija i da doživljava guranja, na primer, čučanje. To može biti zbog nedostatka obuke osoblja za prihvatanje vertikalnih porođaja, velikog protoka pacijenata, nedostatka opreme ili internih propisa odeljenja.
Takođe je važno razumeti da je porođaj prirodan proces, ali ponekad nepredvidiv. Komplikacije mogu nastati u bilo kojoj fazi, od presporog otvaranja grlića materice do prestanka kontrakcija i hipoksije (gladovanja kiseonikom) kod deteta. Zato, u bilo kom trenutku, lekar može prekinuti vertikalni porođaj, zamoliti pacijentkinju da zauzme tradicionalni položaj (ležeći na leđima) ili zakazati hitan carski rez.
Koji god metod porođaja žena izabere, konačnu odluku uvek treba da donese ginekolog i akušer koji porađa bebu. U suprotnom, to može biti nebezbedno i za buduću majku i za njenu bebu.
Kako se odvijaju vertikalni porođaji
- U prvoj fazi porođaja, tokom redovnih kontrakcija, porodilji je dozvoljeno da se slobodno ponaša: hoda, sedi na fitbolu, pravi rotacione pokrete karlicom. Drugim rečima, zauzme bilo koji položaj u kojem je kontrakcija manje bolna. Neke žene tokom porođaja više vole da dožive kontrakcije u vodi, veruje se da su na taj način manje bolne. Pored ublažavanja bola, slobodno ponašanje obezbeđuje dobru prokrvljenost karlice, uglavnom materice i placente. Štaviše, kada je majka u uspravnom položaju, na fetus deluje gravitacija. Povlači se nadole, što znači da otvaranje grlića materice i same kontrakcije postaju efikasnije. Žena može da izabere položaj tokom vertikalnog porođaja na osnovu saveta ginekologa, lekara ili instinktivno. Porođaj je proces „programiran“ prirodom i samo telo mu često govori šta je najudobnije. Međutim, ponekad žena u porođaju mora da zauzme horizontalni položaj. Na primer, da bi obavila vaginalni pregled ili CTG (ako u porođajnoj sali nema bežičnog uređaja). Klasična verzija vertikalnog porođaja je klečeći na krevetu, ali su mogući i drugi položaji po nahođenju lekara.
- U drugoj fazi porođaja počinje potiskivanje. Refleksne kontrakcije mišića materice i trbušnih mišića kako bi se beba potisnula kroz porođajni kanal. Uspravan položaj tokom porođaja pomaže da potiskivanje bude produktivnije. Gravitacija pomaže fetusu da se kreće napred. Kada se pojavi bebina glava, ženi se može savetovati da čučne – u ovom položaju se porođajni kanal bolje otvara. Kao rezultat toga, fetus lakše izlazi, a smanjuje se rizik od ruptura međice. Klasični vertikalni porođaji se odvijaju na transformabilnom krevetu, ali neke ustanove nude i porođaj na posebnoj stolici.
- Treći period je rađanje placente, odnosno placente i fetalnih membrana. Počinje odmah nakon izlaska bebe iz porođajnog kanala. U ovom trenutku je bolje da žena leži na leđima. Na taj način je lekaru lakše da prati stanje porođajnog kanala i primeti komplikacije, poput krvarenja.
Važno je napomenuti da sve žene imaju različite anatomske karakteristike, pragove bola i udobne položaje za porođaj. Stoga ne postoji jedinstveni šablon za vertikalni porođaj. Nekim trudnicama je lakše da podnesu kontrakcije sedeći na lopti na naduvavanje. Druge – stojeći ili oslanjajući se na krevet. Tokom potiskivanja, nekima je udobnije da sede na posebnoj stolici, a drugima – da čuče.
Samo jedna stvar je konstantna. Proces vertikalnog porođaja zahteva najveću pažnju medicinskog osoblja, bez obzira u kom se položaju porodilja nalazi.
Prednosti vertikalnog porođaja
Generalno, mnogi stručnjaci smatraju vertikalne porođaje najfizološkijim, tj. prirodnim, načinom porođaja. Na primer, tako je uobičajeno rađati u nekim afričkim zemljama. Mnoge žene na ovom kontinentu ne dobijaju medicinsku pomoć tokom porođaja i prepuštene su same sebi po tom pitanju. Najviše što dobijaju je pomoć i savete od starijih žena koje su već rodile ili babica. Štaviše, ideja porođaja isključivo ležeći na leđima nije podržana u svim razvijenim zemljama.
U Evropi, Americi i Aziji, propisi za trudnoću i porođaj uopšte se značajno razlikuju. Sloboda delovanja porodilje, dozvoljene medicinske manipulacije i pristup medicinskog osoblja procesu. A vertikalni porođaj za mnoge zemlje nije inovacija, već redovna praksa.
Prednosti vertikalnog porođaja uključuju:
- manje bola – žena može udobnije da doživi kontrakcije i natiskanje, i da se odvuče od bola. Može da sedi u kadi ili na fitbolu, da hoda, da rotira karlicu. Pored toga, babica, dula ili partner mogu da urade opuštajuću i bolnu masažu;
- nežno kretanje fetusa kroz porođajni kanal – bolje se otvaraju, što pojednostavljuje izlazak deteta i smanjuje bol;
- smanjenje rizika od fetalne hipoksije – u ležećem položaju materica pritiska krvne sudove, uključujući i aortu. Snabdevanje krvlju materice i placente se pogoršava, a sa nedostatkom krvi, dete dobija manje kiseonika kroz pupčanu vrpcu. U uspravnom položaju, stojeći ili sedeći, nema takvog problema;
- efikasne kontrakcije mišića materice, trbušnih mišića i mišića karličnog dna – ženi je lakše da se potiskuje. Pored toga, sila gravitacije pomaže fetusu da se rodi, povlačeći ga nadole.
Mane vertikalnog porođaja
Uprkos svim prednostima, ovaj način porođaja ima i svoje nedostatke. A glavni je taj što ne mogu sve žene da se porode u vertikalnom položaju. Postoji niz komplikacija koje su nespojive sa ovom vrstom porođaja.
Na primer, vertikalni položaji nisu pogodni za žene koje se prevremeno porađaju. Takođe je nemoguće poroditi se vertikalno u slučaju komplikacija u trudnoći (karlični predležaj ploda, preeklampsija itd.). Uzimaju se u obzir i anatomske karakteristike majke i deteta: na primer, žene sa uskom karlicom ili velikim plodom bolje je da se porode po „klasičnom“ scenariju.
Glavni nedostaci vertikalnog porođaja
- potrebna je individualno opremljena porođajna sala – barem sa posebnim transformišućim krevetom;
- medicinskom osoblju je teže da posmatra proces porođaja i vrši manipulacije, na primer, da prati stanje perineuma, da podrži dete koje izlazi iz porođajnog kanala;
- tokom brzih porođaja, na primer tokom drugog i narednih, povećava se rizik od rupture međice: vertikalni porođaji ubrzavaju kretanje bebe kroz porođajni kanal, a tkiva možda nemaju vremena da se prilagode i istegnu;
- Zbog individualnih karakteristika strukture perineuma, tokom vertikalnih porođaja mogu se javiti duboke unutrašnje rupture.
Dakle, vertikalni porođaji imaju i prednosti i mane. Odluku o tome kako će se tačno žena poroditi treba da donese prvenstveno ginekolog, uzimajući u obzir posebnosti trudnoće i fiziološke karakteristike buduće majke.
Vertikalni porođaji se ne praktikuju u svim ustanovama i ne u svim zemljama. Stoga lekar koji void porođaj treba da odluči kako tačno treba da se rodi. Važno je uzeti u obzir da vertikalni porođaji nemaju samo prednosti.
Štaviše, epiduralna anestezija se ne korist tokom vertikalnih porođaja kako bi žena mogla sama da stoji i kreće se.
Šta je važno
Vertikalni porođaj je metod u kojem žena ne leži na leđima, već zauzima bilo koji drugi vertikalni položaj. U klasičnoj verziji, ona kleči na transformišućem krevetu, oslanjajući se rukama na posebne rukohvate. Ali neke ustanove nude i druge opcije za vertikalne položaje pri porođaju. Ovaj metod porođaja nije pogodan za osobe sa komplikacijama u trudnoći, kao i ako majka ima usku karlicu ili je fetus veoma veliki. Pored toga, medicinskom osoblju je teže da prati stanje međice i porodi bebu tokom vertikalnog porođaja.
