Zapaljenje srednjeg uva kod dece je problem koga se pribojavaju roditelji. Kod pojave temperature kod dece, kada su zapaljeni nos i ždrelo, treba proveriti, da li je proces zahvatio i srednje uvo.
Zapaljenje srednjeg uva kod dece
Kako srednje uvo predstavlja u anatomskom smislu kompleks koji se sastoji od Eustahijeve tube, šupljine srednjeg uva koja je obložena i sluznicom, kao i šupljine mastoidnog nastavka, koja se nalazi iza bubne duplje, te se smatra da su kod njegovog zapaljenja uključeni svi ovi anatomski elementi.
Akutne, hronične, negnojne i gnojne upale srednjeg uva
Inače, po toku zapaljenja srednjeg uva kod dece odnosno po brzini nastanka i dužini trajanja ovi inflamatorni procesi se mogu podeliti na akutne i hronične a po patološkom supstratu na negnojne i gnojne.
Koje su najčešće upale uva kod dece?
Međutim od svih formi zapaljenja uva kod dece najčešće se viđaju akutna kataralna zapaljenja koja nastaju kao posledica zapaljenskih procesa u nosu kao i dela ždrela koji se nalazi iza nosa kao i u samom ždrelu. Zapaljenje nosnog dela ždrela je potencirano prisustvom limfnog tkiva iza nosa kao i postojanjem krajnika, odnosno takozvanog limfatičnog prstena dok u izvesnom stepenu u razvoju akutnog zapaljenja uva imaju ulogu i razna alergijska stanja.
Kako dolazi do zapaljenja srednjeg uva?
Zapaljenje se dešava tako što proces iz nosa kao i dela ždrela iza nosa širi na tube a zatim u srednje uvo, pri čemu nastaje najpre zapušenje tube i stvaranje negativnog pritiska u bubnoj duplji, zbog resorbcije vazduha u srednjem uvu sa posledičnom eksudacijom mukozne, sluzave tečnosti.
Simptomi zapaljenje srednjeg uva kod dece
Najpre se kod deteta razvija osećaj pritiska u uvu koji polako prelazi u bol različitog odnosno progresivnog inteziteta, u zavisnosti od brzine punjena prostora srednjeg uva sekretom. Usled prisustva tečnosti razvija se nagluvost koju prati zujanje u uvu a ponekad i osećaj pojačanja sopstvenog glasa na toj strani obolelog uva.
Opšte stanje kod kataralnog zapaljenja je retko poremećeno u znatnoj meri osim što su prisutni znaci infekcije gornjih respiratornih puteva koja je i prozvela zapaljenje samog uva. Temperatura je umerno povišena, uz laku malaksalost. Dijagnoza se postavlja pored anamnestičkih podataka o nastanku infekcije gornjih respiratornih puteva i stanju sluha i bola u uvu. Rinoskopskim pregledom , orofaringoskopijom odnosno pregledom ždrela kao i otoskopijom kojom se konstatuju zapaljenske promene srednjeg uva na indirektan način zapažanjem promena na samoj bubnoj opni.
Kako se leči upala srednjeg uva?
Lečenje deteta se sastoji u primeni fiziološkog rasvora koji služi za uklanjanje sekreta iz nosa, aplikaciji odgovarajućin nazalnih vazokonstriktorskih kapi ili sprejova kao i antibiotske terapije i mukolitičkih sredstava. U slučaju bola i povišene temperature, daju se antipiretici i analgetici. U nekim slučajevima dobro se pokazala primena antihistaminika kojima se zapaljenski proces ublažava a time i vreme trajanja bolesti skraćuje.
U nekim slučajevima kataralno zapaljenje može se pod odgovarajućim uslovima, odnosno usled razvoja odgovarajuće piogene bakterijske flore, razviti u gnojno zapaljenje. Inače pored infekcije bakterijama, često se zapaljenje srednjeg uva kod dece viđa kod osipnih groznica, morbila i varičele kao posledica pada opšteg i lokalnog imuniteta.
Kako izgleda gnojna upala uva?
Klinička slika kod gnojnog zapaljenja je slična kao i kod kataralnoga zapaljenja, stim što su simptomi znatno oštriji odnosno izraženiji. Bol u uvu je znatno intenzivniji, temperature je viša (može dostići i do 40 stepeni Celzijusa ) dok u nekim slučajevima može da dođe i do poremećaja opšteg stanja u skladu sa stepenom opšte infekcije. Bol u uvu, koji je izražen u njegovoj dubini u može biti inztenzivan u vidu sevanja ili kljucanja i nastaje usled pritiska na zidove srednjeg uva od strane sekreta kao i pritiska na samu bubnu opnu koja se rasteže a u nekim slučajevima dolazi i do njenog pucanja sa konsekutivnim izlivanje gnojnog sadržaja u spoljni slušni kanal. U nekim slučajevima može se pojaviti i bol iza uvu kao posledica širenja zpaljenskog procesa u mastoidni nastavak.
Kako se postavlja dijagnoza gnojne upale uva?
Dijagnoza se postavlja na isti način kao i kod kataralnog zapaljenja stim što je otoskopija odlučujuća u postavljanju dijagnoze otitisa kao i praćenje zapaljenskog procesa.
Nekad u dijagnostičke svrhe se može uraditi timpanometrija koja u slučaju postojanje infekcije ili njenog ranog nastanka daje karaterističnu krivu koja ukazuje na prisustvo sekreta u bubnoj duplji a ovom metodom može da se kontroliše tok i povlačenje zapaljenskog procesa u srednjem uvu.
Kako se leči gnojna upala uva?
U lečenju se primenjuju antibiotici po prema antibiogramu koji se dobija na osnovu brisa nosa ili ždrela ili sekreta koji se nalazi u kanalu nakon perforacije bubne opne. Antibiotika je potrebno davati dovoljno dugo detetu i u količini koja će obezbediti adekvatno pobvlačenje procesa. Ukoliko ne dođe do povlačenja kliničkim simptoma u toku 72 sata od nastanka zapaljenja, antibiotik treba promeniti. Sa antibiotskom terapijoim treba nastaviti i nekoliko dana po potpunoj sanaciji zapaljenja radi sprečavanja recidiva.
Naravno, da nazalni dekongestivi služe da se eliminiše sekret iz nosa i da se omogući otvaranje tube i eliminisanje sekreta iz srednjeg uva preko nje . Opravdana je upotreba mukolitičkih sredstava uz analgetike i antipiretike. U slučaju purulentog procesa preporučuje se i mirovanje u postelji od nekoliko dana.
