Hepatitis B je ozbiljna infekcija jetre. Uzrokuje ga virus hepatitisa B. Može biti blaga bolest i kratkotrajna ili može biti dugotrajna i dovesti do hronične bolesti jetre i otkazivanja jetre.
Kako se prenosi virus hepatitis B
Virus hepatitisa B se prenosi sa osobe na osobu putem krvi i telesnih tečnosti, kao što su krv, sperma, vaginalni sekret ili pljuvačka. Odojčad takođe može dobiti bolest ako su rođena od majke koja ima virus. Zaražena deca često prenose virus na drugu decu ako su česti kontakti.
Osobe koje će verovatno biti izložene hepatitisu B
- Bebe rođene od majki koje imaju hepatitis B
- Bebe rođene od majki koje su došle iz zemlje u kojoj je hepatitis B rasprostranjen, kao što su jugoistočna Azija i Kina
- Osobe na dugotrajnoj nezi
- Osobe koji žive sa nekim ko je zaražen virusom
- Osobe kojima je potrebna dijaliza bubrega
- Osobe koji koriste I.V. droge, imaju mnogo seksualnih partnera ili imaju nezaštićeni seks
Otprilike jedna trećina ljudi sa hepatitisom B u SAD ima nepoznat izvor.
Zašto je hepatitis B zabrinjavajući?
Što je osoba mlađa, veća je verovatnoća da će ostati zaražen hepatitisom B i imati doživotne probleme sa jetrom. To može uključivati ožiljke na jetri i rak jetre.
Znaci i simptomi hepatitisa B
HBV može izazvati širok spektar simptoma, od blage bolesti i opšteg osećaja lošeg stanja do ozbiljnije hronične bolesti jetre koja može dovesti do raka jetre. Neko sa akutnim hepatitisom B može imati simptome slične onima izazvanim drugim virusnim infekcijama, poput gripa.
Kliničke manifestacije hepatitisa B zavise od starosti infekcije, nivoa replikacije HBV-a i imunološkog statusa domaćina.
Kod dece može da se javi i gubitak apetita, povraćanje, dijareja i povišena telesna temperatura.
Simptomi uključuju: Bol u stomaku, anoreksiju, artralgije, glinene ili svetle stolice, kašalj, tamni urin. Zatim, glavobolju, žuticu, mijalgije, mučninu, faringitis, fotofobiju, povraćanje.
Uobičajeni simptomi hroničnog hepatitisa uključuju i umor, gubitak apetita i povremene napade blage žutice. Fulminantni hepatitis se može manifestovati kao žutica, encefalopatija i fetor hepatikus.
Kod nekih osoba, hepatitis B izaziva malo ili nimalo simptoma. Ali čak i neko ko nema simptome i dalje može preneti bolest na druge.
Dijagnoza hepatitis B
Simptomi akutne HBV infekcije i laboratorijski pokazatelji hepatocelularne disfunkcije se ne razlikuju od simptoma drugih oblika virusnog hepatitisa. Zato, konačna dijagnoza zavisi od serološkog testiranja na HBV infekciju.
Svi pacijenti sa hroničnom HBV infekcijom treba da imaju laboratorijske testove za procenu oboljenja jetre (kompletnu sliku krvnih zrnaca sa brojem trombocita, jetrenu ploču i protrombinsko vreme). Zatim, serološke markere HBV replikacije i testove za koinfekciju sa virusom hepatitisa C (HCV), hepatitisa D virus (HDV) kod osoba iz zemalja u kojima je HDV infekcija uobičajena i kod onih sa istorijom upotrebe droga ubrizgavanjem. Takođe i virus humane imunodeficijencije (HIV) kod onih koji su pod rizikom. Pacijente treba pregledati na hepatocelularni karcinom-alfa fetoprotein (HCC-AFP) na početku, a ultrasonografiju treba uraditi kod pacijenata sa visokim rizikom.
Biopsija jetre može biti potrebna kod pacijenata sa znacima hronične bolesti da bi se procenio obim histološkog zahvata i odgovor na terapiju.
Lečenje hepatitisa B (HBV)
Optimalno lečenje HBV infekcije zahteva doživotno rutinsko praćenje, čak i kada su pacijenti asimptomatski. Ciljevi lečenja hroničnog hepatitisa B su postizanje trajne supresije HBV replikacije i remisije bolesti jetre.
Deci sa HBV infekcijom možda neće biti potrebno lečenje sve dok nisu u adolescentskim godinama ili odraslom dobu.
Ne postoji lek za akutni hepatitis B. Lekari će ponuditi savete o tome kako da se izbore sa simptomima. Kao što je dovoljno odmaranja ili pijenja tečnosti. Osoba koja je previše bolesna da bi jela ili pila trebaće lečenje u bolnici.
Lečenje hroničnog hepatitisa B – Postoji nekoliko lekova odobrenih za lečenje osoba koji imaju hronični hepatitis B, a novi lekovi su u razvoju. Za neke osobe sa hepatitisom B, ovi lekovi mogu sprečiti tešku bolest jetre. Međutim, nisu svakoj osobi sa hroničnim hepatitisom B potrebni lekovi, a lekovi mogu izazvati neželjene efekte kod nekih ljudi. Oni koji započnu lečenje hepatitisa B možda će morati da uzimaju lekove do kraja života jer ovi lekovi ne dovode do izlečenja.
U većini slučajeva, starija deca i tinejdžeri koji dobiju hepatitis B se oporavljaju i mogu razviti prirodan imunitet na buduće infekcije hepatitisom B. Većina se oseća bolje u roku od 6 meseci. Zdravstveni radnici će pažljivo pratiti pacijente koji razviju hronični hepatitis B, a ponekad će ga lečiti antivirusnim lekovima.
Kako se akutni hepatitis B i hronični hepatitis B razlikuju?
Lekari nazivaju infekcije hepatitisom (heh-puh-TIE-tus) B kao akutne ili hronične:
– Akutni hepatitis B je kratkotrajna bolest koja se javlja u roku od 6 meseci od trenutka kada je osoba izložena virusu.
– Hronični hepatitis B je kada osoba i dalje ima virus u svom telu nakon 6 meseci. To znači da virus ostaje u telu i može izazvati doživotnu bolest.
Što je neko mlađi kada je zaražen, veće su šanse za razvoj hroničnog hepatitisa B. Oko 90% beba sa HBV-om će razviti hroničnu infekciju. Taj rizik pada na 6%–10% kada je neko stariji od 5 godina zaražen. Zbog toga, Svetska zdravstvena organizacija (SZO) i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju da sve bebe dobiju prvu dozu vakcine protiv hepatitisa B u roku od 12-24 sata od rođenja. Kasnije će dobiti još dve doze, u dobi od 1–2 meseca i u dobi od 6–18 meseci.
Koje probleme može izazvati hepatitis B?
Hronični hepatitis B je ozbiljna infekcija. To može dovesti do ciroze (trajnih ožiljaka) na jetri, otkazivanja jetre ili raka jetre, što može uzrokovati teške bolesti, pa čak i smrt.
Ako trudnica ima hepatitis B, čak i bez simptoma, njena beba ima veoma velike šanse da ga dobije na rođenju ili neposredno nakon nje, osim ako beba ne dobije specijalnu imunološku injekciju i prvu dozu vakcine protiv hepatitisa B ubrzo nakon rođenja.
Ponekad HBV ne izaziva simptome sve dok osoba nije imala infekciju neko vreme. U toj fazi već mogu imati ozbiljnije probleme, kao što je oštećenje jetre.
