Trudnoća posle 40. godine je sve prisutnija u savremenom društvu. Želja žena da zatrudne nakon 40, 45 ili čak 50 godina će verovatno nastaviti da se razvija. Zato je važno obavestiti žene starije od 40 godina da poodmaklo doba majke dovodi do značajnijih akušerskih komplikacija. Trudnoća nakon 40. godine smatra se „sa visokim rizikom“, što znači da bi žene trebalo da imaju češće preglede kako bi se uverile da sve ide kako treba.
Trudnoća posle 40. godine
U odsustvu faktora rizika i uz odgovarajući tretman, trudnoća posle 40 godina može da teče fiziološki dobro bez povećanja smrtnosti majki ili neonatalnog morbiditeta. Odgovornost akušera je da ove žene edukuje, umiri ih, normalizuje koncept „kasne“ trudnoće. Takođe i prilagodi praćenje njihove trudnoće prema faktorima rizika, modalitetu začeća i potencijalu višeplodne trudnoće.
Starost majki se povećava u poslednjih nekoliko decenija. Povećana je i starost prve trudnoće: 1975. prvo dete se obično rađalo sa 25 godina, 1999. sa 29, sa 29,5 2003, sa 30,4 2016, a 2021. sa 32 godine. 40 godina je granična tačka za razlikovanje mlađih trudnica od starijih trudnica.
Potrebno je odmah naznačiti
- Ne postoji idealno doba za planiranje trudnoće.
- Trudnoća u 30+ i 40+ nije pokazatelj da će dete imati patologiju.
- Takvoj trudnoći treba posvetiti povećanu pažnju.
Šta se menja u telu žene posle 40 godina i kako to može uticati na začeće, trudnoću i dete?
Velika je verovatnoća da žene starije reproduktivne grupe imaju različite hronične bolesti, uključujući hipertenziju i dijabetes melitus. Takve patologije imaju tendenciju da se pogoršaju tokom trudnoće, što znači da mogu postati ozbiljna komplikacija za majku i fetus.
Sa godinama, šanse za začeće se generalno smanjuju. Ovo je zbog promena u reproduktivnom sistemu – materici, jajnicima. Prirodno „starenje“ zametnih ćelija povećava broj komplikacija tokom trudnoće i može dovesti do malformacija fetusa:
- Genetski i negenetski.
- Preeklampsija, što zauzvrat dovodi do povećanja krvnog pritiska, oštećenja funkcije bubrega, edema, poremećaja protoka krvi u sudovima materice, placente i fetalne pupčane vrpce.
Naravno, mogućnosti savremene medicine, posebno prenatalni skrining, omogućavaju da se blagovremeno dijagnostikuju patološka stanja na strani fetusa i trudnice i da se stoga donese ispravna odluka o daljoj medicinskoj podršci ženi na vreme i način.
Da li trudnoća podmlađuje telo?
Tako glasi popularna glasina i sa ovim se delimično možemo složiti. Poznato je da placenta, koja se formira do 12. nedelje trudnoće, ima moćnu hormonsku sekreciju. Visoka koncentracija ženskog polnog hormona estrogena blagotvorno utiče na izgled buduće majke.
Koje su karakteristike trudnoće za buduću majku 40+?
Glavna karakteristika je povećana učestalost komplikacija tokom trudnoće. Nažalost, rizik od genetskih bolesti kod deteta raste nekoliko puta – Daunov sindrom, Edvardsov sindrom, Patauov sindrom itd.. Zatim, srčane mane i promene u centralnom nervnom sistemu fetusa. Stoga, tok trudnoće u ovom dobu uvek treba da bude pod strogim nadzorom akušera i lekara prenatalne dijagnostike.
Sledeći broj žena doživljava spontani prekidi trudnoće (abortusi) do 10 nedelja:
- 0,8% – mlađi od 35 godina.
- 1,5% – 35-39 godina.
- 2,2% – starosti 40+.
Ne bi trebalo da shvatate sve gore navedeno lično ako je tema relevantna za Vas. Možete roditi potpuno zdravu bebu! Samo budite svesni uključenih rizika. Najvažnije je da samo Vi možete odlučiti kada ste spremni da imate bebu. Vaš lekar bi trebalo da zna o Vašim reproduktivnim planovima i da vam kaže o Vašim opcijama testiranja jajnih ćelija.
Bolesti koje se smatraju kontraindikacijama za trudnoću 40+
Kontraindikacija za trudnoću nije starost, već prvenstveno prisustvo teških hroničnih bolesti, koje se mogu primetiti kako kod žena starijih od 40 godina, tako i kod veoma mladih pacijenata. Reč je o patologijama kao što su
- multipla skleroza,
- nekompenzovana i neizlečiva hipertenzija,
- teške srčane mane,
- genitourinarne bolesti,
- mentalne bolesti,
- onkološke bolesti itd.
Trudnoća posle 40 godina za i protiv
Pre samo nekoliko decenija, žene stare 30 godina smatrane su starim. Danas sve veći broj žena odlaže rađanje iz više razloga. Žene su počele da se bave karijerom, samorazvojom, sve su sklonije zapadnim trendovima. Prvo život za sebe, samoostvarenje u profesionalnoj sferi, zatim porodica i deca. Stoga slučajevi kada žena rodi prvo dete posle 40 godina danas nisu nimalo retki. Zrela žena dolazi na ideju da svesno ima dete, njen pristup roditeljstvu u ovom uzrastu karakteriše veća odgovornost.
Najvažnije je stalno praćenje od strane profesionalnog lekara u dobro opremljenoj klinici. Strogo je zabranjeno zapustiti trudnoću. Uprkos neospornim prednostima za psihičko, socijalno i finansijsko blagostanje žene, sa fizičke tačke gledišta, kasna trudnoća je povezana sa nizom poteškoća. Niko neće opovrgnuti činjenicu da je posle 40 godina mnogo teže začeti, nositi i roditi dete nego sa 25-30. Posle 40. godine žensko telo počinje da se menja ka menopauzi, hormonska ravnoteža se preuređuje, menja se koncentracija hormona ključnih za začeće i trudnoću, menja se i rezerva jajnika.
Šta je ovarijalna rezerva i njen značaj u začeću posle 40
Glavna prepreka prirodnom začeću nakon 40 godina je oštro smanjenje rezerve jajnika. Rezerva jajnika je ženina zaliha jajnih ćelija, koja se polaže u materici i sa godinama se samo smanjuje. Od rođenja, devojčica ima oko 2 miliona nezrelih oocita. Do puberteta ih ima oko 250-300 hiljada. Posle 40 godina, ova ponuda brzo opada. Ako žena od 30 godina ima otprilike 8 ciklusa godišnje, tokom kojih može zatrudnjeti, onda nakon 40 takvih ciklusa ima samo 2-3.
Mogućnost prirodnog zatrudnjenja u dobi
- od 35-37 godina je 30%,
- pre 41 godine – 10-20%,
- a od 41-45 godina – samo 5%.
To znači da nakon 40 godina, začeće deteta prirodno postaje prilično teško za većinu žena.
Kako se pripremiti za trudnoću nakon 40 godina?
Planiranje trudnoće nakon 40 godina trebalo bi da bude svesnije i promišljenije. Pre nego što započnete „posao“, potrebno je da prođete sveobuhvatan pregled kod ginekologa i drugih specijalista kako biste identifikovali moguće skrivene bolesti koje se mogu „probuditi“ tokom trudnoće i negativno uticati na stanje buduće majke i fetusa. Sve postojeće bolesti moraju se izlečiti kako se ne bi pogoršale tokom trudnoće.
Lista obaveznih ispitivanja za ženu uključuje
- opšte analize krvi i urina,
- analize na polno prenosive infekcije,
- obavezno je podvrgnuti pregledu hormonskog profila: dati krv za hormone FSH (folikulostimulišući hormon), LH (luteinizirajući hormon), TSH (tireostimulišući hormon), AMH (anti-Mullerov hormon), progesteron, estradiol.
Ovi testovi će pomoći Vašem lekaru da proceni zdravlje Vaše rezerve jajnika. Ovaj parametar će biti jedan od ključnih pri planiranju trudnoće nakon 40 godina.
Njegovu dovoljnost određuju sledeće karakteristike:
- veličina jajnika – trebalo bi da bude oko 35 kubnih
- broj antralnih (pripremajući se za ovulaciju) folikula – mora ih biti najmanje 5;
- ukupan broj jajnih ćelija unutar jajnika.
- Ultrazvukom karličnih organa utvrdiće se stanje jajnika i endometrijuma materice, prisustvo zapaljenskih procesa, prohodnost jajovoda.
- Takođe bi trebalo da posetite mamologa i uradite mamografiju .
- Budući otac takođe mora proći puni pregled.
Ako je reč o drugoj ili trećoj trudnoći posle 40. godine, da li je ona, kao i prva, povezana sa određenim rizicima?
Kod višerotke posle 40 godina, telo je „prilagođeno” trudnoći, učestalost komplikacija može biti sveukupno manja, ali u ovom slučaju ne govorimo o malformacijama fetusa, čiji rizik ne zavisi od broja prethodnih rođenja.
Da li je „kasni“ porođaj indikacija za carski rez?
Starost žene nije indikacija za hirurški porođaj. Mnoge pacijentkinje starije reproduktivne grupe, uključujući i one koje su zatrudnele uz pomoć vantelesne oplodnje, same su se porodile, prirodno, i porođaj je protekao bezbedno.
Sa kojim karakteristikama postporođajnog perioda može da se susretne majka 40+?
Ako je žena planirala trudnoću, izvršila kompletan pregled i ispravila patološka stanja, njen period oporavka nakon porođaja će teći glatko. Možda ne tako brzo kao sa 20-25 godina, ali prilično uspešno. Ako govorimo o ženama koje ulaze u trudnoću sa mnogim hroničnim oboljenjima koja nisu ispitana, onda možemo očekivati razna „iznenađenja“ u postporođajnom periodu.
U svakom slučaju, svim ženama koje postaju majke potrebna je briga, podrška i pomoć.
