Analize za vantelesnu oplodnju ključne su za identifikaciju potencijalnih problema i prilagođavanje tretmana individualnim potrebama pacijenata. Proces vantelesne oplodnje (VTO ili IVF) je kompleksan proces koji zahteva detaljne i specifične medicinske analize pre početka tretmana.
U ovom tekstu ćemo navesti analize koje su neophodne za postupak vantelesne oplodnje. Takođe i šta je klasični postupak VTO, kada se koristi ovaj postupak i koji su njegovi koraci.
Koje su osnovne analize za vantelesnu oplodnju koje ŽENA mora da uradi?
- Brisevi: cervikalni i vaginalni bris na bakterije, bris na hlamidiju, mycoplasmu, ureaplasmu, bris na bakterijsku vaginozu
- Hormonski status u prvoj folikularnoj fazi (od 2. do 4. dana ciklusa)
Osnovni hormoni FSH, LH, E2, Pg, T, TSH, T3, T4, Prolaktin, - Antimilerijan hormon (AMH) bilo kog dana ciklusa
- Analize serologije: HIV, HbsAg, HCV, TPHA – serologija;
Rubella ― serologija; Toxoplasma gondii. - Kolposkopija
- Vaginalni ultrazvuk (sa opisom uterusa i jajnika)
- Manuelni pregled ginekologa (poželjno)
- Papa test/Papa bris
Dodatne analize za ženu
- kompletna krvna slika i sedimentacija
- urin, biohemijske analize
- Rh faktor
- OGGT test sa insulinemijama
- inhibin B
- vitamin B12
- folna kiselina
- kortizol
- DHEA
- BetaHCG
- Trombofilije stečene
- Trombofilije urođene
Koje su osnovne analize za vantelesnu oplodnju za MUŠKARCA
- Brisevi: uretralni bris (bakteriološki), bris na hlamidiju, mycoplasmu, ureaplasmu
- Analize serologije: HIV, HbsAg, HCV, TPHA ― serologija; Rubella ― serologija; Toxoplasma gondii
- Spermogram (apstinecija je od 2 do 4 dana, ne više i ne manje)
- Spermokultura (radi se uz spermogram uglavnom ali naglasiti prilikom davanja uzorka)
Dodatne analize za muškarca
- pregled urologa sa ultrazvukom
- kompletna krvna slika i sedimentacija
- urin, biohemijske analize
- hormonski status
- DNK fragmentacija spermatozoida
- MAR test
- MACS
- FISH metoda
- Micro tese
- Tesa
- biopsija testisa
Šta je klasični postupak VTO?
Klasični IVF je tehnika oplodnje jajne ćelije, pri čemu se tačno određena koncentracija spermatozoida stavlja u bliski kontakt sa jednom jajnom ćelijom ili više njih. Na ovaj način se ostavlja mogućnost prirodne selekcije, gde će najpotentniji spermatozoid spontano oploditi jajnu ćeliju.
Kao i kod ICSI tehnike, dalji razvoj embriona nakon oplodnje je isti, odvija se u laboratorijskim inkubatorima pod tačno određenim parametrima pritiska, gasova i temperature.
Kada se koristi ovaj postupak?
Ova tehnika vantelesne oplodnje (VTO) koristi se ukoliko je nalaz spermograma uredan, bez većih poremećaja u broju i morfologiji spermatozoida.
Kako se izvodi klasični postupak VTO i koji su njegovi koraci?
Hormonska stimulacija
Baš kao i kod ICSI metode, i kod klasičnog IVF-a potrebno je da istovremeno sazri više jajnih ćelija. Stoga se ovaj postupak obično izvodi hormonskom stimulacijom žene, gde se doziranjem kombinacije polnih hormona izaziva sazrevanje više jajnih ćelija u odnosu na jednu koja uobičajeno sazreva svakog mesečnog nestimulisanog ciklusa.
Aspiracija – preuzimanje i priprema jajnih ćelija
Kada jajne ćelija sazru, lekar ih uklanja takozvanom folikularnom aspiracijom. Lekar koristi tanku iglu sa ultrazvučnim vođstvom za sakupljanje zrelih jajnih ćelija iz folikula sa jajnika žene. Ovaj postupak traje samo nekoliko minuta i izvodi se pod kratkotrajnom anestezijom. Preuzete jajne ćelije odnose se u IVF laboratoriju odmah nakon prikupljanja i dalje se pripremaju za oplodnju.
Uzorak sperme muškarca
Uzorak sperme muškarca uzima se što bliže trenutku uzimanja jajnih ćelija. Zatim se uzorak priprema u laboratoriji, kako bi se obezbedilo što više kvalitetnih spermatozoida.
Oplodnja jajnih ćelija u laboratoriji
Određena koncentracija spermatozoida dovodi se u bliski kontakt sa jednom jajnom ćelijom ili više njih. Na ovaj način se ostavlja mogućnost prirodne selekcije, gde će najpotentniji spermatozoid spontano oploditi jajnu ćeliju. Dalji razvoj u embrione takođe se odvija u inkubatoru.
Embriotransfer – prenos embriona u matericu
Na kraju IVF postupka, lekar vrši prenos embriona u matericu žene u dogovoru sa pacijentom. Da bi to uradio, lekar koristi meki plastični kateter, a postupak traje samo nekoliko minuta. Tada se embrioni mogu implantirati u sluznicu materice, gde mogu da nastave da se razvijaju.
Šta posle VTO
Čekanje – Iako je većinom poznat izraz dvonedeljno čekanje, zapravo je potrebno 9-11 dana nakon intervencije da se znaju rezultati postupka VTO. Nakon IVF procesure, ovaj period može biti najteži deo celog procesa; ispunjen emocionalnim usponima i padovima. Vrlo je važno da se tokom perioda posle embriotransfera žena što bolje brine o sebi, fizički i emocionalno.
Beta HCG test – U pitanju je jednostavna kontrola krvi kojom se utvrđuje postojanje rane trudnoće posle VTO. Da bi se krv testirala na ovaj hormon, čiji će povišeni nivo pokazati da li ste trudni, najčešće se uzima krv iz vene i dovoljno je nekoliko sati da se dobije rezultat. Ovaj test najbolje je uraditi 12 dana nakon embriotransfera i ponoviti još jednom nakon 48h od prvog testiranja.
