Carski rez – koji su rizici od carskog reza?

carski rez koji su rizici od carskog reza

Koji su rizici od carskog reza, kratkoročni i dugoročni? Kakva su iskustva  kod  porođaja carski rez,  o kratkoročnim i dugoročnim rizicima carskog reza za majku i dete. Šta kažu najnovije studije?

Šta kažu iskustva, koji su rizici carskog reza?

Carski rez je danas sigurna operacija, kod koje se ne očekuju postoperativne komplikacije .  

Šta mnoge žene ne znaju o carskom rezu?

Mnoge žene misle da je to alternativni put da prespavaju porođaj. Ne znaju da će sutradan kada se probude rana posle carskog reza da ih boli još tri dana i to više nego što boli sve ono što se dešava tokom prirodnog porođaja. Strah od porođajaje povezan sa bolom, a sve zajedno stvara panično stanje, pa mnoge žene misle da će ih carski rez spasti od bola i nelagodnosti. Ne znaju da je to klasična abdominalna hirurgija koja nosi sve komplikacije i rizike kao i svaka druga operacija u trbuhu.

carski rez koji su rizici od carskog reza

Rizici carskog reza

Posle carskog reza postoji mogućnost infekcije, gnojenja rane, poremećaja rada creva, što zahteva ponovno otvaranje trbušne duplje. Statistika pokazuje da na 10.000-15.000 porođaja tragično završava  jedna žena. Mi smo negede između, na 13.000 porođaja tragično završava  jedna žena, a najčešći uzrok je iskrvarenje koje je uglavnom povezano sa komplikacijama koje nastaju posle carskog reza.

Iskustva u Srbiji sa carskom rezom

U Srbiji se godišnje obavi oko 70.000 porođaja, a čak četvrtina se završi carskim rezom. Iz godine u godinu broj ovih intervencija raste.  Stručnjaci smatraju da je 25 odsto porođaja, koliko se obavi carskim rezom mnogo. Da bi trebalo da ih bude bar za 10 odsto manje. Osim žena koje iz medicinskih indikacija moraju da se porode carskim rezom, u prilog povećanom broju ovih intervencija ide činjenica da akušeri sve više izbegavaju vaginalne porođaje u kojima se zahteva ekstrakcija ili okretkod karličnog položaja bebe. Takve trudnoće se završavaju hirurškim putem.

Nedavna ispitivanja koja su rađena u svetu

Pokazala su da su deca koja su rođena carskim rezom koji nije bio neophodan, zbog činjenice da ne prolaze normalni porođajni kanal, mnogo podložnija respiratornim infekcijama, astmi i drugim raznim komplikacijama disajnih organa nakon porođaja. Ovo su podaci koji su izneti na evropskom Kongresu perinatalne medicine uz napomenu da 35 od 1.000 beba koje su rođene carskim rezom ima problem sa disanjem, dok se to dešava kod pet od 1.000 beba rođenih prirodnim putem.

Koliko je korišćena anestezija?

Istraživanja su pokazala da se čak dve trećine porođaja obavlja u nekoj vrsti anestezije – 50 odsto u epiduralnoj, a 25 odsto carskim rezom. Dakle, samo 25 odsto naših trudnica se porađa prirodno, bez anestezije. 

Iskustvo u zapadnoevropsim zemljama

U nekim zapadnoevropskim zemljama postoji ekonomska cena carskog reza, i ona je visoka da bi, na neki način, odbila pacijente da tome pribegavaju.

carski rez koji su rizici od carskog reza

Kratkoročni   rizici carskog reza za majku 

  • infekcija rane
  • infekcija sluznice materice (endometritis) koja može prouzrokovati povišenu temperaturu, bol u materici te neoprijatan iscedak ili obilno krvarenje
  • krvni ugrušci (tromboza) u nogama koji mogu biti opasni ako se dio ugruška otkine i ode u pluća gde nastane plućna embolija
  • obilno krvarenje, uz povećanu mogućnost transfuzije krvi
  • oštećenje mokraćne bešike  ili mokraćnog kanala (uretre – cevčice koja spaja bubreg i mokraćnu bešiku  ), što može zahtevati dalje operacije
  • povećane stope mortaliteta za majke
  • duži boravak u porodilištu posle porođaja zbog komplikacija, te učestalije stope ponovne hospitalizacije.

Promene prakse pri carskom rezu trebale bi da rezultiraju ređim infekcijama. Ginekolozi sada ženama daju jednokratnu dozu antibiotika pre same operaciju. Time se mogućnost razvijanja infekcije značajnije smanjuje, nego kada se antibiotik primi nakon operacije.

Aspiracija

Ako ipak dođe do carskog reza pod opštom anestezijom, postoji opasnost da povratite tokom operacije. U tom slučaju moguće je da hrana i tekučnost iz vašeg želudca dođu do pluća. To nazivamo aspiracijom. Aspiracija može dovesti do potencijalno ozbiljne upale pluća, zvane aspiracijska pneumonija. Unos hrane tokom porođaja može povećati količinu hrane i tečnosti u vašem želudcu. A time i rizik od aspiracije u slučaju da vam je potreban hitan carski rez.

Ako postoji povećana verovatnoća  da će vam biti potreban carski rez, pijenje izotoničnih pića (koja imaju istu koncentraciju soli i šećera kao ljudsko telo) može vas obezbediti energijom bez punjenja želuca.

carski rez koji su rizici od carskog reza

Kratkoročni   rizici carskog reza za bebu

Nije dokazano da carski rez povećava ili smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija kod bebe, npr.oštećenja nerava u vratu i rukama, krvarenja unutar lobanje, cerebralne paralize ili smrti. Ove su komplikacije veoma retke i javljaju se u manje od 2 na 1000 djece. Katkad se bebina koža zareže pri rezanju materice. To se dogodi u 2 na 100 beba rođenih carskim rezom, no najčešće zaraste bez trajnih posljedica. Zbog toga što anestezija prelazi preko posteljice, bebe rođene carskim rezom budu uspavanije nakon porođaja pa češće razviju žuticu. Imajte na umu da lekovi koje primite venski utiču na detetovu porođajnu težinu, i samim time nakon porođaja može izgubiti više na težini.

Poteškoće s disanjem kod novorođenčeta

Najčešći su problem kod beba rođenih carskim rezom poteškoće s disanjem, iako se to uglavnom događa u beba rođenih pre termina. Kod beba rođenih u 39. nedelji trudnoće  ili nakon nje ovaj je rizik gotovo jednak kao i kod vaginalnog porođaja. Neposredno nakon porođaja i u prvim danima života Vaša beba može disati izuzetno brzo. To se naziva tranzitnom tahipnejom. Većina se novorođenčadi s tranzitnom tahipnejom u potpunosti oporavi nakon dva do tri dana.

Ako sumnjate na poteškoće u disanju u svoje bebe, odmah posetite pedijatra. Možda će biti potrebna terapija kiseonikom.

Dugoročni rizici carskog reza

Carski rez sa sobom nosi i mnoge dugoročne rizike za majku i za dete, ali  kad se žena nagovara ili kada se nastoji opravdati carski rez. Retko se govori o tome što ta operacija sa sobom nosi kao dugoročne rizike. Naravno, ako je carski rez zdravstveno opravdan (Svetska zdravstvena organizacija i stručne organizacije uglavnom su saglasne da otprilike 10-15% porođaja treba dovršiti carskim rezom). Onda su kratkoročne prednosti važnije od dugoročnih rizika.

Koji su rizici carskog reza za naredne trudnoće

  • Povećana stopa spontanih pobačaja u narednim trudnoćama, posebno ako se plod ugnezdi u području ožiljka od carskog reza.
  • Češća mogućnost  vanmaternične trudnoće.
  • Veći rizik za komplikacije u narednim trudnoćama, poput prevremena porođaja, niske porođajne težine deteta i zastoja u rastu.
  • Učestaliji rizik smrti ploda.
  • Rizik za probleme sa posteljicom, poput abrupcije placente (kad se posteljica prevremeno odlubi od zida materice), placente previje (kad posteljica pokriva izlaz iz materice, potpuno ili delimično), placente accrete (kad posteljica uraste u tkivo materice, katkad i na druge organe). Kod žene s već sprovedenim carskim rezom ti su problemi teži nego kod  žene bez prethodnih carskih rezova.
  • S obzirom na češće probleme s posteljicom, postoji i veći rizik od histerektomije (odstranjivanje materice).
  • Pojava  priraslica, što otežava eventualne naredne porođaje carskim rezom.
  • Šanse za rupturu materice u narednim trudnoćama i porođajima (vaginalni porođaj ili ponovljeni carski rez).

Dugoročni rizici carskog reza za ženu

  • sekundarna neplodnost (problemi s plodnosti u narednim trudnoćama)
  • bol u karlici ili trbušnoj šupljini, učestalije infekcije karlice i trbušne šupljine
  • inkontinencija (sposobnost zadržavanja mokraće, koja je jednako učestala kao kod vaginalnih porođaja, ne manje)
  • pojava priraslica, koje su vrlo česte kod carskih rezova (posebno nakon većeg broja carskih rezova). Priraslice mogu prouzrokovati bol u karlici ili trbušnoj šupljini, opstrukciju creva i neplodnost
  • s obzirom na to da, statistički, žene koje su rodile carskim rezom ređe doje, zakinute su za prednosti dojenja za njihovo zdravlje (smanjenje stope raka dojke, jajnika)

Dugoročni rizici za bebu

  • učestalija pojava autoimunih bolesti, poput dijabetesa tipa 1 i celijakije*
  • učestalija pojava astme i drugih respiratornih bolesti*
  • učestalija pojava alergija

Ti su rizici povezani s činjenicom da porođajem carskim rezom detetova creva ne kolonizuju majčine bakterije, nego bolničke. U nekim od vodećih porodilišta u Evropi uvodi se mogućnost  „sađenja“ majčinih bakterija tokom carskog reza. Odnosno premazivanje deteta sadržajem majčine vagine,  imitirajući prirodni porođajni put.

 U slučaju intervencije kojom se spašava život i majci i bebi, carski rez je nužan, ali njegovo preterano korištenje bez potrebe prilično je zabrinjavajuće.

Specijalista ginekologije i akušerstva Radi u Porodilištu Opšte bolnice „Sveti Luka“ u Smederevu. Učesnik brojnih stručnih skupova.
Preporučujemo vam...
Preparati na bazi zobi
Preparati na bazi zobi su idealni za negu osetljive kože
Preparati na bazi zobi su od davnina korišćeni u nezi kože. Brašno zobi se dodavalo kupkama i kremama kako bi se umirio svrab, ali i ublažila suvoća i iritacija kože.Za fragilnu kožu – preparati na bazi zobi Koža nije samo najveći, već je i izuzetno kompleksan ljudski organ. Kada govorimo…
Petar Đokić kreativni tata
Petar Đokić kreativni tata inspiriše svesnim roditeljstvom
Petar Đokić kreativni tata je naša inspiracija! Ako pogledate instagram nalog s_petrom, videćete i zašto! On je nova generacija očeva, koji su angažovani oko svoje dece mnogo više nego što su to bile ranije generacije. Zainteresovan za psihološki razvoj deteta i spreman da uči. Očinstvo mu je zadovoljstvo a svoja…
9 saveta za uspešno uspavljivanje bebe
U prvim mesecima roditeljstva imate utisak da nikada više nećete spavati i da ćete narednih x godina bauljati svetom umorni, sa šansom da zadremate čim zastanete na duže od pet minuta.Ipak, ne mora biti tako. Donosimo vam 10 saveta za uspavljivanje bebe uz pomoć kojih će ona mirno spavati, baš…
dete od 3 godine
Dete od 3 godine prolazi kroz važan razvojni period
Dete od 3 godine prolazi kroz važan razvojni proces. Između druge i treće godine razvojni proces deteta je često za roditelja veoma zahtevan. Poželjan pristup je –  svesno roditeljstvo.Dete od 3 godine prvi put za sebe kaže JAMnogima je poznata treća godina kao vreme dečije tvrdoglavosti, neposlušnosti, stalnih ubeđivanja i…