Afte u ustima (Rekurentni aftozni stomatitis) su najčešće lezije unutar usne duplje. Bolne su i dosadne jer u najvećem broju slučajeva traju oko desetak dana. Afte u ustima se javljaju u vidu ulkusa beličaste boje i okružene su crvenom zonom u vidu prstena. Javljaju se periodično tokom čitavog života, međutim kako starimo tako se sve manje javljaju. Češće se javljaju kod žena nego muškaraca.
Kod koga se javljaju afte u ustima?
Afte su prisutne kod 20% svetske populacije, a pojedine studije su otkrile da prevalenca iznosi od 5 do 50%, što zavisi od etničke ili socio-ekonomske grupe koja se posmatra. Javljaju se u bilo kom životnom dobu , ali su najčešće u drugoj i trećoj deceniji života.
Ređe se viđaju kod dece mlađe od 10 godina, dok su kod tinejdžera i dvadesetogodišnjaka česte. Afte mogu biti prvi znaci sistemskih oboljenja poput ulceroznog kolitisa, celijakije, kronove bolesti i Behčetovog sindroma, a javljaju se i kod PFASPA sindroma. (Periodic Fever Aphtous Stomatitis Pharyngitis Adenitis).
Šta izaziva afte u ustima?
Tačan uzrok nastanka afti je nepoznat, a faktori koji mogu uticati na njihovu pojavu su brojni. Navešćemo neke.
Lokalna trauma unutar usne duplje
Trauma može biti izazvana ugrizom obraza, ubodom stomatološke anestezije, korišćenjem neadekvatne i tvrde četkice za zube, a može nastati i tokom sportske povrede. Opekotine izazvane vrelim tečnostima ili hranom mogu doprineti nastanku afti.
Stres i nedostatak sna
Tokom stresnog perioda, veliki broj ljudi je sklon da gricka usne i sluzokožu obraza i tako stvori dobru podlogu za pojavu afti. Otkriveno je da je kortizol, hormon stresa, prisutan u pljuvačci u većim količinama kod ljudi sa aftama. Nedostatak sna slabi imunitet pa tako naše telo postaje podložnije delovanju faktora koji izazivaju pojavu afti u ustima.
Paste za zube i tečnosti za ispiranje usta koje sadrže natrijum lauril sulfat
Natrijum lauril sulfat je supstanca koja se dodaje kozmetičkim preparatima, a ne samo sredstvima za oralnu higijenu. Dodaje se pasti da bi se stvorila pena tokom pranja zuba, ali osim što peni ,on i iritira oralnu sluzokožu i to može biti razlog za nastanak afti.
Deficit vitamina B-12, cinka, gvožđa i folne kiseline
Deficit vitamina B-12, folne kiseline i gvožđa mogu dovesti do anemije, a kao simptom anemije se javljaju afte. Cink je neophodan za dobar imunitet i očuvanje kožne i sluzokožne barijere i na taj način štiti organizam. Primećeno je da su ljudi sa deficitom cinka skloniji aftama u ustima.
Alergija na određenu hranu, aditive i lekove
Pre svega se misli na kiselu i jako začinjeno hranu, na čokoladu, žitarice koje sadrže gluten, paradajz, kafu i jaja. Eliminacijskom dijetom je došlo do brzog povlačenja afti kod ljudi sa alergijama. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, zatim soli zlata, natrijum hipohlorit se povezuju sa pojavom afti , pa je poželjno dati stomatologu ili doktoru medicine adekvatne informacije o upotrebi lekova.
Menstruacija
Kod zena tokom menstrualnog ciklusa može doći do nastanka afti zbog hormona (naročito je povećan progesteron), ali i moguće anemije.
Genetika
Ukoliko su oba roditelja sklona aftoznom stomatitisu, dete ima 90% šansi za razvoj afti u ustima. Ukoliko roditelji nisu skloni aftama, dete ima 20 % šansi. Kod osoba sa pozitivnom porodičnom anamnezom afte se učestalije javljaju kasnije tokom života. Za razliku od onih sa negativnom porodičnom anamnezom.
Kako se ispoljavaju afte u ustima?
Aftozne ulceracije nisu zarazno oboljenje, i ne prenose se ljubljnjem niti korišćenjem istog pribora. Prvo dolazi do osećaja peckanja ili žarenja na mestu gde će se pojaviti buduća aftozna lezija. Zatim se na tom istom mestu javlja crvenilo koje prati defekt sluzokože koji se produbljuje i tako nastaje ovalan ulkus. Pokriven je belicastim fibrinoznim naslagama dok crvenilo ostaje da ograničava aftu po njenom obodu.
Afte su vrlo bolne i neprijatne lezije. Bol se javlja prilikom govora, žvakanja, svakog dodira jezikom ili uzimanja tečnosti. Afte se mogu javiti bilo gde unutar usne duplje na sluzokoži obraza, usana, jezika i mekom nepcu. Ali ih nema na tvrdom nepcu i desnima zbog pojačane keratinizacije na tim mestima. Koliko dugo će promene biti prisutne u ustima zavisi od tipa afti.
Postoje 3 tipa afti u ustima
Male(minor) afte
Minor afte su najčešći tip afti promera od 3 do 10 milimetra. Ovalnog ili okruglog oblika i prolaze same od sebe za 10 do 14 dana bez ožiljka.
Velike(major) afte
Major afte su teži i ređi oblik aftoznih ulceracija koji se javlja na istim mestima kao i minor afte. Ali one zahvataju dublje slojeve sluzokože, i prečnika su od 1 do 2 centimetra. Bolovi su jače izraženi, limfne žlezde vrata mogu biti uvećane. Mogu se javiti i stomačne tegobe i glavobolje. Zarastanje je sporo. Prolaze za 3 do 6 nedelja i za sobom ostavljaju ožiljak.
Herpetiformne afte
Herpetiformne afte su mali, bolni, plitki ulkusi prečnika 1 do 2 milimetra. Oni se javljaju u grupama od 10 do 100 ulkusa. Traju 2 nedelje i zarastaju bez ožiljka.
Lečenje afti u ustima
Cilj lečenja afti je da se ublaži bol prilikom govora i žvakanja i ubrza proces zarastanja. Često lečenje nije ni potrebno jer prolaze same od sebe, najčešće za 2 nedelje.
Terapija može biti lokalna i opšta. Lokalna podrazumeva odlazak kod stomatologa. Stomatolog će na aftoznu leziju naneti lokalni anestetik, kortikosteroid, rastvor cinka, rastvor genicijana violet ili propolisa. Primena antibiotika se ne preporučuje. Ali, u pojedinim slučajevima se primenjuju antibiotici u obliku vodice za ispitanje usta.
Primena lasera u stomatološkim ordinacijama je omogućila bržu epitelizaciju i samim tim brže povlačenje aftoznih lezija. Osim lasera može se primeniti i UV zračenje, kao i sistemski kortikosteroidi i gamaglobulini. Afte u sklopu sistemskih oboljenja se povlače kako se leči primarna bolest.
Kućno lečenje afti
Kućno lečenje afti je moguće, i preporučuju se sledeće mere :
- Ispiranje čajevima žalfije i kamilice.
- Pojačana oralna higijena.
- Izbegavanje vruće i začinjene hrane koja provocira bol.
- Možete desetak kapi propolisa nakapati u čašu vode i time promućkati usta više puta dnevno.
- Možete koristiti i sodu bikarbonu rastvorenu u čaši vode i njom promućkati usta.
Danas postoji veliki broj preparata sa anesteticima koji mogu da se kupe u vidu gelova, rastvora ili sprejeva u apoteci pa odlazak stomatologu nije neophodan. Bitno je napomenuti da ukoliko se tačan uzrok nastanka zna, treba ga eliminisati. Afte koje su prisutne duži vremenski period, koje su nepravilnog oblika ili su bezbolne ne treba zanemarivati. Potrebna je konsultacija sa stomatologom.
