Zašto je alergija kod dece i odraslih u porastu? Alergen specifična imunoterapija Alergen specifična imunoterapijaje danas jedina terapija alergijskih bolesti, IgE posredovanih alergija, koja deluje na sam uzrok bolesti.
Alergije kod dece i odraslih su u porastu?
Alergen Specifičnom imunoterapijom, umanjuje se reakcija imunološkog sistema (hiposenzibilizacija, desenzibilizacija). Davanjem malih doza odgovarajućih alergena smanjmo odgovor na uzročni alergen… Imunoterapije se preporučuje pacijentima osetljivim na jedan do najviše četiri alergena. Može se primenjivati kod dece od pete godine i kod odraslih.
Alergije su u porastu. Procena je da svaka treća osoba na svetu trenutno pati od nekog oblika alergija. Najzastupljenije su alergijski rinitis, astma i alergije na hranu. Prema podacima iz Instituta za virusologiju, vakcine i serume, u Srbiji od različitih oblika alergije pati čak 35 odsto stanovništva. Incidenca ovih bolesti je u porastu i to naročito u grupi dece i mlađih adolescenata.
Kako se postiže kontrola bolesti?
Velika većina ovih pacijena postže dobru kontrolu bolesti sa metodama koje podrazumevaju izbegavanje uzročnika alergije. Ili uz pomoć standardizovane medikamentozne terapije. Kod određenog broja pacijenata, ovo nije dovoljo za kontrolu bolesti. Pacijenti koji imaju perzistentne simptome ili imaju oblik alergije koja je životno ugrožavajuća ili je terapija je praćena značajnim neželjenim efektima su kandidati za alergen speciofičnu imunoterpiju.
Koliko dugo je zastupljena ova terapija u kliničkoj praksi?
Za ovakve pacijente ovo je terapija izbora. Alergen specifična imunoterapija je zastupljena u kliničkoj praksi više od 100 godina, u terapiji alergijskih bolesti. Kao alergijski rinitis, alergijski rinokonjuktivitis i alergijska astma.
Kako se sprovodi alergen specifična imunoterapija?
Sprovodi se tako što se pacijentima daju male doze alergena, upravo onih koji prave probleme u organizmu. Time se kod njih „povećava imunitet“ na alergen koji je ustvari glavni „krivac“ za alergiju. A kao krajnji rezultat terapije imamo značajno smanjivanje simptoma bolesti i potrošnje lekova. U terapiji alergijskih bolesti disajnih puteva, alergen specifična imunoterapija se savetuje kod alergijskog rinitisa, rinokonjuktivitisa i blage, kontrolisane alergijske astme.
Šta se postiže imunoterapijom?
Istraživanja su pokazala da imunoterapija ne samo da ublažava simptome postojeće alergije već sprečava razvoj novih senzibilizacija. Takođe, ova terapija snižava rizik za dalje napredovanje alergijskih bolesti disajnih puteva ka astmi. Time se dugoročni efekat ove terapije ogleda osim u manjoj potrošnji lekova za kontrolu ili prevenciju astme već i u njenom dugoročnom preventimnom dejstvu.
Šta je važno za uspeh terapije?
Za uspeh ove terapije važno je dobro proceniti pacijenta. Potreban nam je klinički pregled, detaljna anamneza o tome kada se i kakve tegobe javljaju, alergološko testiranje. Takođe, kožne probe PRICK metodom, specifični i ukupni IgE iz venske krvi, spirometrija.
Kako se primenjuje alergen specifična imunoterapija?
U Srbiji se primenjuju dva oblika ove terapije – subkutana imunoterapija SCIT (injekcije) i sublingvalna imunoterapija SLIT ( kapi / tablete koje se stavljaju pod jezik).
Kod pacijenata sa alergijama na polene tretman se započinje više nedelja/meseci pre sezone cvetanja. A prvi rezulati se uočavaju već sa prvom nastupajućom sezonom cvetanja. Kada su u pitanju alergije na grinje, tretman se može započeti bilo kada u toku godine. Nešto češće se započinje leti. Ukoliko se pokaže efikasnim, nastavlja se po odgovarajućoj šemi minimalno tri godina. Povoljan efekat terapije se očekuje da traje još pet do deset godina po prekidu tretmana. U ređim slučajevima kada nema poboljšanja u prvoj godini imunoterapija se prekida.
Primena subkutanih injekcija praćeno je najčešće blagim lokalnim reakcijama na mestu uboda. Otok , crvenilo toplota, bol na mestu uboda, koji spontano i brzo prolaze. Pojava teških sistemskih neželjenjih reakcija, bronhoopstrukcija, anafilaktičkog šoka je retka. Najčešće vezan za upotrebu imunoterapije subkutanim injekcijama. I to, načešće kode terapije kućne grinje. Primenu sublingvalnih kapi ili tableta, prati pojava osećaja peckanja, svraba poda usne duplje, jezika, usana. Takođe, svrab peckanje guše , svrab nosa, blage gastrointestinalne tegobe u vidu osećaja nelagode, blage mučnine. Ali su teže sistemske neželjene reacije extremno retke. Novi oblici terapije u vidu tableta sve su popularniji, zbog lakše i pristupačnije primene, naročito za pedijatrijsku populaciju.
Šta kažu studije?
Studije su potvrdile efikasnost i bezbednost svih oblika ove terapije terapija. I za alergiski rinitis i u terapiji alergijske asthme, i kod odraslih i kod dece, uz sve veću primenu i kod alergija na hranu.
Dobar odabir pacijenata, novi oblici preparata imunoterapije omogućavaju bolju komplijantnost pacijenata to vodi većoj uspešnosti terapije. Time se značajno poboljšava kvaliteta života koje se ogleda smanjenjem i/ili gubitkom tegoba i smanjenjerm količine lekova koje ovi pacijenti koriste.
