Akušerska anamneza je skup obaveštenja i podataka koje sestra i doktor dobijaju od pacijenta ili pratioca. Veoma je značajna za pravilno postavljanje dijagnoze, planiranje porođaja i tok porođaja. Zdravstveni radnici kažu, dobro uzeta anamneza je pola puta do postavljanja prave dijagnoze.
Akušerska anamneza
Podaci se uzimaju postepeno, precizno i ono što je najbitnije treba da budu tačni. Pošto je akušerska anamneza specifična po tome što od trudnice uzimamo najintimnije podatke, ti podaci moraju biti zagarantovani tajnošću. Podaci se uglavnom uzimaju od trudnice, ali ukoliko ona nije u mogućnosti onda od njenih pratioca (suprug, majka,sestra).
Značaj i tačnost akušerske anamneze je izuzetno bitan babici i lekaru jer na taj način mogu da stvore jasniju sliku o samoj trudnici i njenom toku porođaja jer samo ako su doktor i babica upoznati sa celom istorijom bolesti, mogu pomoći trudnici kako u toku, tako i nakon porođaja.
Šta čini akušersku anamnezu
- opšte generalije,
- lična anamneza,
- porodična anamneza,
- anamneza menstruacije,
- ranije trudnoće i porođaji i
- tok sadašnjeg stanja.
Opšte generalije
U opštim generalijama prvo pitamo trudnicu kako se zove da bi utvrdili njen identitet koji potvrđujemo njenom ličnom kartom. Zatim je pitamo koliko ima godina (mlada prvorotka, stara prvorotka), da li je prvorotka ili višerotka, šta je po zanimanju ( rad pod posebnim uslovima, zračenje itd) i bračni status (neželjena trudnoća).
Porodična anamneza
Porodična anamneza nam pomaže da otkrijemo da li ima predispoziciju za neku naslednu bolest kao što su dijabetes melitus, hemofilija, kardiovaskularne bolesti, hromozomski defekti, karcinomi (majka, otac, sestra, brat), benigna oboljenja( ciste, miomi) ili neke hronične bolesti.
Lična anamneza
Lična anamneza predstavlja niz podataka o samoj trudnici. Da li je alergična na neki lek, ukoliko jeste, na koji lek. Zatim, alergija na hranu, da li ima problem sa vidom, da li je imala neku operaciju (prethodni carski rez, operacija kičme, operacije na očnom dnu itd..). Da li nosi naocare ili sočiva. Ukoliko nosi, kraktovida je i dioptrija je preko minus 5 , to je apsolutna indikacija za carski rez. Trudnica treba da nam kaže i ukoliko je preležala neke bolesti u ranoj mladosti ili kasnije u toku života, kao i u toku same trudnoće.
Anamneza menstruacije
Ona obuhvata podatke o pojavi prve menstruacije (u koliko godina je dobila), regularnost menstruacionog ciklusa (trajanje, bolnost, cikličnost), trajanje krvarenja (uobičajeno 3- 5 dana, drugi dan najobilnije) obilnost (broj promenjenih uložaka u toku krvarenja). Zatim da li su ciklusi redovni ili nisu i kad je bila poslednja menstruacija (ukoliko su redovne, na osnovu nje se određuje termin porođaja).
Anamneza prethodnih trudnoća i porođaja
Anamneza prethodnih trudnoća i porođaja obuhvata i pobačaje ali i porođaje. Ako je trudnica imala pobačaje da li su oni bili spontani (u kojoj nedelji trudnoće, da li u prvom ili drugom trimestru) ili namerni, kao i uzrok prekida trudnoće (nije postojala srčana radnja). Što se tiče anamneze porođaja ona obuhvata podatke o dosadašnjim porođajima, koliko je bilo vaginalnih a koliko carskim rezom i navesti razloge ukoliko je vršen carski rez, kao i koliko je vremena prošlo od prethodnog porođaja ili carskog reza. Da li su se deca rađala u terminu, pre ili posle termina , da li su se deca rađala živorođena ili mrtvorođena, težina i Apgar skor prethodnih beba, da li su deca rođena zdrava, bez oštećenja i anomalija.
Anamneza sadašnjeg stanja
Obuhvata podatke o sadašnjoj trudnoći, njenom toku, kontroli i simptomima. Obavezno se izmere trudnici vitalni znaci, uzme krv za analize, karlične mere, uradi CTG, proveri da li ima Kg i Rh faktor, da li ima mišljenje interniste i anesteziologa ukoliko će se raditi carski rez, vreme krvarenja i koagulacije, interreakcija krvi i uradi akušerski pregled da bi se utvrdila dilatacija i postojanost vodenjaka. Svi ovi podaci se upisuju u akušersku anamnezu.
