90% trudnica ima problema sa kičmom tokom trudnoće. Bol u lumbalnoj regiji tokom trudnoće ima 50 % žena. Poteškoće u utvrđivanju pravog uzroka ove tegobe, kao i ograničeni spektar terapijskih mera, čine problem još većim. Kombinacija različitih tehnika rehabilitacije tokom trudnoće omogućiće majci da se oslobodi bolova u donjem delu leđa, pripremi za porođaj i održi stanje kičme tokom perioda oporavka nakon porođaja.
Bol u lumbalnoj regiji tokom trudnoće – Faktori rizika
Bol u donjem delu leđa može se pojaviti sa početkom trudnoće, pratiti ženu od prvih nedelјa i napredovati kako se materica povećava. Ali najčešće se sa ovim problemom suočavaju buduće majke koje imaju hronične bolesti kičme.
Predisponirajući faktori za razvoj lumbalnog bola tokom trudnoće uklјučuju:
- kasno reproduktivno doba;
- visok indeks telesne mase;
- intenzivna fizička aktivnost;
- stres;
- višestruka trudnoća;
- bol u leđima i karlici tokom prethodnih trudnoća;
- skolioza;
- patologije stopala.
Obratite pažnju! Ravna stopala povećavaju opterećenje na kičmi. Povećana asimetrija karlice, povećanje razlike u dužini nogu, grč mišića leđa dovode do razvoja degenerativnih poremećaja u donjem delu leđa.
Zašto boli donji deo leđa tokom trudnoće?
Žensko telo tokom trudnoće prolazi kroz značajne anatomske, funkcionalne i biohemijske promene. Fiziološka adaptacija se javlјa u svim organima, ali najvećim transformacijama podležu kičma, karlica i endokrini sistem. Zbog toga nelagodnost u donjem delu leđa zabrinjava buduću majku od rane faze.
Fiziološki procesi koji dovode do bolova u donjem delu leđa tokom trudnoće
- Povećanje telesne težine. Zbog povećanja telesne težine, dolazi do postepene preraspodele opterećenja na segmente pokreta lumbalnog dela kičme.
- Promene u biomehanici kičme. Pored toga, držanje se menja zbog pomeranja centra gravitacije zbog rastuće materice. Veliki stomak doprinosi nastanku kompenzatorne hiperlordoze, koja dodatno opterećuje lumbalnu kičmu. Povećava se nagib karlice napred, trbušni mišići se protežu, a kao rezultat toga, povećava se napetost u lumboilijalnim mišićima i ekstenzorima leđa.
- Hormonalne promene. Od ranih faza trudnoće povećavaju se koncentracije polnih steroida: estradiola, progesterona i placentnog hormona relaksina. Vrhunac proizvodnje se javlјa na kraju prvog trimestra i ostaje visok do kraja trudnoće. Pod uticajem relaksina, vezivno tkivo omekšava. Kao rezultat toga, ligamenti koji podržavaju kičmeni stub se opuštaju, što smanjuje njegovu potpornu funkciju, izazivajući nestabilnost i bol.
- Vaskularne promene. Rastuća materica vrši pritisak na šuplјu venu. Ovo posebno važi za one koji vole da spavaju na leđima. Naknadna venska kongestija dovodi do smanjenja zasićenja kiseonikom i hipoksije nervnih struktura. Ovo izaziva nelagodnost noću i takođe povećava bol u lumbosakralnoj kičmi.
Koje bolesti su uzrok bola u donjem delu leđa kod trudnica?
Bolesti kičme uzrok bola u lumbalnoj regiji
- Ovu patologiju karakterišu degenerativne-distrofične promene u intervertebralnim diskovima sa smanjenjem njihove deblјine. Bol u donjem delu leđa je hronične i bolne prirode i pojačava se nakon dužeg stajanja, sedenja i teške fizičke aktivnosti. Kako trudnoća napreduje, oni postaju intenzivniji.
- Protruzije i intervertebralne kile. Kao rezultat deformacija intervertebralnih diskova, kičmeni koreni i nervi su komprimovani. Ovo je praćeno jakim bolom u donjem delu leđa, koji može zračiti u donje ekstremitete. Žene ih posebno akutno osećaju tokom trećeg trimestra.
- Skolioza U strukturi bolesti kičme, skolioza čini 19% slučajeva. Odstupanje ose kičme udesno ili ulevo dovodi do ograničene aktivnosti nekih mišićnih grupa i prenaprezanja drugih. Povećanje telesne težine i rastuća materica izazivaju povećanje skoliotske krivine i povećanje intenziteta lumbalnog bola. Dodatni znaci skolioze su asimetrija položaja karličnih kostiju i lopatica, razlike u položaju nogu i vidlјiva deformacija leđa pri savijanju napred.
Bolesti urinarnog sistema uzrok bola u lumbalnoj regiji
- Pijelonefritis U pratnji mučnog i bolnog bola u lumbalnoj regiji. Ovo je inflamatorna bolest bubrega zarazne prirode, kojoj su trudnice često podložne zbog anatomskih i funkcionalnih promena u telu. Na pijelonefritis se može posumnjati kada se jave simptomi kao što su groznica, jeza, bol i povećana učestalost mokrenja, kao i promena boje urina.
- Kada se kamenje lokalizuje u bubrezima ili gornjim delovima uretera, buduću majku obično muče jednostrani bolovi u lumbalnoj regiji. Ako kamen blokira ureter, odliv urina je poremećen i dolazi do bubrežne kolike. U ovom slučaju, bol je nepodnošlјiv i ne nestaje pri promeni položaja tela.
- Ovo je odstupanje stidnih kostiju za više od 5 mm, uzrokovano omekšavanjem simfize pubisa. Klјučni simptom je akutni bol u karlici, uglavnom u predelu simfize. Ženu muče i bolovi i vučni bolovi u donjem delu leđa. Intenziviraju se prilikom hodanja, penjanja uz stepenice, okretanja na jednu stranu u ležećem položaju, a takođe zrače na sakrum, trbušnu duplјu i unutrašnju stranu butine.
Obratite pažnju! Bol u donjem delu leđa u kombinaciji sa krvavim iscedkom iz genitalnog trakta i mučnim ili grčevitim bolom u donjem delu stomaka su znaci predstojećeg pobačaja i prevremenog porođaja. Ovo su opasni simptomi koji zahtevaju hitnu akušersku i ginekološku pomoć.
Kako ublažiti bol u lumbalnom delu leđa tokom trudnoće?
S obzirom na multifaktorsku prirodu bola u donjem delu leđa tokom trudnoće, prvo morate da se konsultujete sa lekarom da biste isklјučili opasna stanja.
Ako pritužbe nastaju kao rezultat fizioloških i patoloških procesa u kičmi, buduća majka može ublažiti stanje sledeći jednostavne, ali važne preporuke:
- Nosite udobne cipele sa podrškom za luk.
- Izbegavajte spavanje na mekim površinama. Dušeci srednje i visoke čvrstoće pružaju adekvatnu podršku kičmi.
- Ograničite stres na donjem delu leđa. Izbegavajte saginjanje, umesto toga čučnite sa ravnim leđima.
- Koristite jastuk da poduprete leđa kada sedite duže vreme.
- Spavajte na boku. Specijalizovani jastuk za trudnice pomaže u pobolјšanju položaja spavanja.
- Redovna umerena fizička aktivnost.
Rehabilitacija žena sa bolovima u donjem delu leđa tokom trudnoće je malo proučavana. Lečenje bolesti kičme je složen višestepeni proces koji koristi veliki broj lekova i funkcionalnih tehnika.
U lečenju budućih majki, prioritet su konzervativne metode bez lekova:
- refleksologija;
- ručna terapija;
- osteopatija;
- kinezioterapija;
- fizioterapija;
- fizikalna terapija;
- masaža.
