Roditelji često čuju od pedijatra ili ORL lekara da njihovo dete ima uvećan treći krajnik. Nisu svi sigurni šta to tačno znači, da li je opasno i kako se leči. U nastavku ćemo objasniti šta je treći krajnik, zašto se uvećava, kako da prepoznate simptome i koje su opcije lečenja.
Šta je treći krajnik?
Treći krajnik, stručno nazvan adenoidna vegetacija ili adenoid, je limfno tkivo koje se nalazi iza nosa, u delu ždrela koji se zove nazofarinks. Zajedno sa nepčanim i jezičnim krajnicima, treći krajnik učestvuje u odbrani organizma od infekcija. I to, posebno u ranom detinjstvu kada imuni sistem još sazreva.
Za razliku od nepčanih krajnika koje možemo videti kada dete otvori usta, treći krajnik se ne vidi golim okom, jer se nalazi dublje – iza nosne šupljine.
Da li treći krajnik imaju sva deca?
Da, sva deca se rađaju sa trećim krajnikom. On obično raste do treće ili četvrte godine života, jer tada ima važnu ulogu u zaštiti od respiratornih infekcija. Međutim, kod većine dece, ne pravi nikakve zdravstvene probleme i nakon šeste ili sedme godine, adenoid počinje prirodno da se smanjuje i do adolescencije gotovo nestane.
Ipak, kod neke dece se treći krajnik uveća preterano i tada umesto zaštitne postaje prepreka jer otežava disanje, sluh i spavanje.
Kojoj deci treći krajnik pravi probleme?
Problemi se najčešće javljaju kod dece između 2 i 7 godina, naročito ako često imaju virusne ili bakterijske infekcije, idu u kolektiv ili imaju alergije. Povećani adenoid može blokirati nosne puteve, ometati normalan protok vazduha i dreniranje sekreta iz srednjeg uha.
Neka deca imaju naslednu sklonost ka uvećanju limfnog tkiva, pa ako je neko od roditelja imao problema sa trećim krajnikom ili često operisane krajnike u detinjstvu, veća je verovatnoća da će i dete imati slične tegobe.
Simptomi uvećanog trećeg krajnika
Najčešći simptomi koje roditelji mogu primetiti su:
- Hronično disanje na usta, posebno noću.
- Hrkanje, nemiran san, buđenje, znojenje noću.
- Pauze u disanju tokom spavanja (apneje).
- Stalno curenje nosa i nosni sekret koji ne prolazi ni uz terapiju.
- Zapušen nos bez vidljive prehlade.
- Promena glasa – dete „govori kroz nos“.
- Učestale upale ušiju, slabljenje sluha.
- Učestale respiratorne infekcije.
- Kašalj noću koji nije praćen znakovima bronhitisa.
Ako primetite više ovih simptoma koji traju duže od nekoliko nedelja, preporučljivo je da se obratite ORL specijalisti.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnozu postavlja otorinolaringolog (ORL lekar) nakon pregleda. Najčešće se koristi endoskopski pregled. Tankom kamerom kroz nos ili usta lekar može direktno videti veličinu trećeg krajnika. Po potrebi, radi se i timpanometrija (ispitivanje funkcije srednjeg uha), sluh ili snimanje nosnog dela ždrela.
Kako se leči uvećan treći krajnik?
Lečenje zavisi od veličine krajnika i težine simptoma.
- Konzervativno lečenje se preporučuje kod lakših formi i uključuje upotrebu antihistaminika, kapi ili sprejeva za nos (npr. kortikosteroidi), kao i lečenje alergije ako je prisutna.
- Operacija trećeg krajnika (adenoidektomija) se preporučuje samo kada uvećani treći krajnik uzrokuje značajne i dugotrajne zdravstvene tegobe koje ometaju disanje, spavanje, sluh ili svakodnevno funkcionisanje deteta. Evo situacija kada je indikovana operacija:
Indikacije za operaciju trećeg krajnika
- Teške smetnje disanja kroz nos
- Dete stalno diše na usta, čak i kada nema prehladu.
- Hronično zapušen nos, sekret koji se sliva niz grlo.
- Hrkanje i apneje u snu (prekidi disanja)
- Dete hrče svake noći, nemirno spava, znoji se.
- Pauze u disanju tokom sna (opstruktivna apneja).
3. Učestale upale ušiju (otitis media)
- Više od 3 epizode u 6 meseci ili više od 4 u godini.
- Ponavljajuće nakupljanje tečnosti u srednjem uhu (sekretorni otitis).
- Smanjen sluh, potreba za postavljanjem ventilacionih cevčica.
- Gubitak ili oštećenje sluha
- Potvrđeno testiranjem (audiometrija, timpanometrija).
- Zadržavanje tečnosti u srednjem uhu duže od 3 meseca.
- Hronične infekcije
- Česte infekcije gornjih disajnih puteva koje ne reaguju na terapiju.
- Dete stalno kašlje, ima curenje nosa, sekret iz nosa neprijatnog mirisa.
- Poremećaj govora i glasa
- Dete govori nazalno, kao da mu je „nos zapušen“.
- Zastoj u rastu i razvoju (ređe).
- Ako su tegobe sa disanjem i snom uzrok značajnog umora, slabijeg apetita i kašnjenja u razvoju
Operacija traje kratko (10–15 minuta), radi se u opštoj anesteziji, a dete se često otpušta kući istog dana ili narednog jutra. Oporavak je brz, a komplikacije su retke.
Zaključak
Treći krajnik je organ koji predstavlja bitan deo dečijeg imuniteta, ali ako se preterano uveća, može uzrokovati brojne zdravstvene probleme. Najvažnije je na vreme prepoznati simptome i konsultovati ORL lekara. U većini slučajeva, uz adekvatan pristup, deca se brzo i uspešno oporavljaju, a simptomi nestaju.
