Šta treba da znamo o piluli za dan posle, da bi njihova upotreba bila bezbedna i delotvorna.
– „Uzimala sam pilulu za jutro posle“, priznaju mi žene, gledajući dole. Kao da su učinile nešto sramotno. Kako se ovo dogodilo u našim glavama? Zašto doživljavamo pilule za hitnu kontracepciju kao strašno, štetno zlo? Razumem da su namere u početku bile prilično dobre. Metode planirane kontracepcije su i efikasnije i bezbednije. Lekari su pokušali da prenesu jednostavnu poruku: „HITNA KONTRACEPCIJA JE ZA HITNE SLUČAJEVE!“ Hitna kontracepcija ne bi trebalo da bude alternativa planiranim metodama.
Pa, uspeli smo. Odgajili smo čitavu generaciju mladih žena koje se plaše pilule za dan posle kao kuge. Pokušaću da objasnim da hitna kontracepcija nije previše strašna.
Šta treba da znamo o piluli za dan posle
Počnimo sa činjenicom da je hitna kontracepcija dobro proučena. Postoji čak i Međunarodni konzorcijum za hitnu kontracepciju, koji je ažurirao svoje preporuke od 2018. godine.
„Plan B“ je potreban onima koji su:
- propustili uzimanje dve ili više KOK pilula,
- ako je kondom pukao ili nije stavljen,
- ili, ne daj Bože, ako se dogodilo silovanje.
Još jedan razlog za hitnu akciju može biti:
- ispušteni intrauterini kontraceptiv,
- neuspeli prekinuti seksualni odnos,
- spermicidna pilula koja se nije otopila,
- kasna zamena Implanta,
- kontraceptivni flaster koji se odlepio,
- kontraceptivni prsten koji je ispao noću.
Toliko je grešaka koje se mogu napraviti u upotrebi kontraceptivnih metoda!
Lekari tako često naglašavaju potrebu za rutinskom kontracepcijom ne zato što su pilule za hitne slučajeve posebno opasne, već zato što su druge metode kontracepcije jednostavnije, efikasnije i bolje se podnose.
HITNE PILULE NE PREKIDAJU POSTOJEĆU TRUDNOĆU. One uopšte nemaju abortivni efekat – hitne pilule deluju na drugačijim principima.
Hitne kontraceptivne pilule mogu koristiti čak i one žene kod kojih su planirane metode estrogen-progestogen kontracepcije kontraindikovane (pušači stariji od 35 godina, sa trombozom ili migrenama, sa istorijom moždanih i srčanih udara), jer se koriste jednokratno i ne sadrže estrogensku komponentu.
Koliko pilula mogu da uzmem?
„Pročitali smo da pilule možete uzimati najviše dva puta po ciklusu. Šta ako vam je potreban treći put? A u sledećem ciklusu možete ih uzeti još dva puta?“
Sve preporuke naglašavaju da se hitna kontracepcija koristi u izuzetnim slučajevima. Odmah nakon ovoga, potrebno je preći na visoko efikasnu planiranu kontracepciju. Ali ako se tokom jednog ciklusa dogodi druga ili treća epizoda koja zahteva hitnu kontracepciju, onda treba koristiti lek.
Postoji mala studija iz 2016. godine, u kojoj je učestvovalo 321 žena starosti 18-45 godina. Sve su imale retke seksualne odnose (manje od 6 puta mesečno). Autori su predložili upotrebu tableta levonorgestrela u dozi od 1,5 mg nakon svakog seksualnog odnosa, ne više od 1 doze dnevno.
Efikasnost kontracepcije bila je niža nego kod jednokratne upotrebe (stopa neuspeha 7,1 na 100 žena/godina).
Više od 80% žena je prijavilo česte epizode krvarenja (učestalost je više od 5 epizoda u 90 dana). Od značajnih neželjenih efekata, jedan slučaj teške anemije. Pored toga, zabeleženo je 102 slučaja blagih neželjenih efekata (glavobolja, mučnina, bol u stomaku, bol u karlici, koji su ubrzo prošli bez lečenja). Priroda vaginalnog krvarenja kod žena koje su učestvovale u studiji se vremenom smanjivala, broj „suvih“ dana se povećavao. Više od 90% učesnica je bilo zadovoljno metodom i reklo je da je spremno da uzima lek u budućnosti .
Ova studija nije poziv na odustajanje od svakodnevne upotrebe KOK-a. Hitna kontracepcija ne treba da se smatra alternativom planiranim metodama kontracepcije, makar samo zato što je manje efikasna u sprečavanju trudnoće nego povremena upotreba .
Ovo je ilustracija kako se strahovi veštački naduvaju kako bi podstakli žene da ih često ne koriste, već da traže efikasnije planirane opcije.
Da li je hitna kontracepcija hormonski lek?
Hitne kontraceptivne pilule su podeljene u dve grupe:
- one koje sadrže hormone i
- one koje ometaju hormone.
Odlična nehormonska metoda hitne kontracepcije su intrauterini kontraceptivi koji sadrže bakar. Šanse za trudnoću nakon umetanja spirale u roku od 120 sati od nezaštićenog odnosa su minimalne: 1:500.
Generalno, spirale su idealne za žene koje planiraju da koriste ovu metodu u budućnosti. Naravno, dobijanje spirale zahteva posetu lekaru i može biti skuplje na kraći rok, ali dobijate 5 godina veoma efikasne kontracepcije.
Da li je pilula za dan posle efikasna?
Efikasnost hitne kontracepcije zavisi od mnogih faktora: starosti i težine pacijentkinje, faze menstrualnog ciklusa, vremena od nezaštićenog odnosa i upotrebe drugih lekova.
Ako je u pitanju mlada žena od 25 godina, seksualni odnos je bio 1-2 dana pre očekivane ovulacije (maksimalnog plodnog perioda), onda se bez kontracepcije trudnoća javlja u jednom od tri slučaja. Ali ako je prošlo nekoliko dana od ovulacije, šanse za trudnoću su minimalne.
Veruje se da upotreba „pilule za dan posle“ smanjuje šanse za začeće za polovinu.
Hitne kontraceptivne pilule deluju lošije kod pacijentkinja sa BMI > 30. Ovde, metod izbora može biti intrauterini kontraceptiv ili pilule sa ulipristalom. Možete pokušati sa dvostrukom dozom levonorgestrela. U svakom slučaju, prekomerna težina ne bi trebalo da bude prepreka za korišćenje metode.
