Koje su sve dužnosti babice na porođaju i kako teče komunikacija sa porodiljom? Porođaj se deli na 4 porođajna doba. Od toga u kojoj se fazi porođaja nalazi žena, zavise i koje su dužnost babice.
Dužnosti babice na porođaju – Prvo porođajno doba
Prvo porođajno doba počinje sa prvim pravim materičnim kontrakcijama i završava se kompletnom dilatacijom i početkom spuštanja prednjačećeg dela. Babica na prijemu treba da stekne naklonost i poverenje trudnice kako bi saradnja na porođaju bila izuzetno dobra. Ona upoznaje porodilju sa postupcima i očekivanim tokom porođaja kao i načinom pune saradnje.
Svakoj trudnici popuni akušersku anamnezu i izvrši sanitarnu obradu trudnice (klizmu, brijanje spoljnih polnih organa i stomaka u slučaju carskog reza). Izvrši kontrolu pulsa, krvnog pritiska, temperature, uzme krv za laboratorijske analize, Kg i Rh faktor. Priključi trudnicu na CTG aparat i prati srčane tonove ploda.
U porodilištu se strogo poštuju principi asepse i anti sepse (dezinfekcija, sterilizacije, pranje ruku). Svakoj trudnici se otvara venski put tako što joj se plasira kanila i ukoliko je potrebno, da određena medikamentozna terapija. Babica akušerskim pregledom vrši procenu i napredovanje dilatacije.
Porođaj napreduje ako se ušće otvara od 1 do 1,5 cm u toku jednog sata, zavisno da li se radi o prvorotki ili višerotki. Dilatacija započinje od unutrašnjeg ušća i paralelno sa skraćenjem grlića ona se povećava i širi prema spoljnjem ušću. Babica opranom i dezinfikovanom rukom sa navučenom sterilnom rukavicom meri dilataciju. Kada je žena kompetno dilatirana, ona je otvorena 10 cm. Ako dilatacija ne napreduje između dva pregleda, potrebno je uključiti stimulaciju.
Iskusna babica može vaginalnim putem da napravi ručnu dilataciju. Nekada je ovaj postupak dovoljan da se dilatacija završi. Babica prati i postojanost vodenjaka. Ukoliko dođe do spontanog prsnuća kontroliše boju plodove vode. U većini slučajeva vodenjak ne prsne sam, nego doktor izvrši prokidanje pincetom koju mu dodaje babica. Obično od trenutka prokidanja vodenjaka kreću prave materične kontrakcije.
Metalnim instrumentom- pelvimetrom, babica uzima karlične mere ženi i na osnovu njih vrši procenu porođajnih puteva. S obzirom da plod pritiska mokraćnu bešiku, u većini slučajeva žena spontano mokri, a ako je potrebno babica vrši kateterizaciju mokraćne bešike. Redovno menja lično i posteljno rublje trudnici. Dužna je da pripremi kompet za vaginalni porođaj ili carski rez.
Drugo porođajno doba i dužnosti babice
Drugo porođajno doba počinje od kompletne dilatacije i završava se rađanjem ploda i presecanjem pupčane vrpce. U ovom porođajnom dobu babica postavlja zenu na porođajni sto. Žena je na leđima sa savijenom nogama u kolenima i kukovima, rukama se drži za držače, glava je maksimalno podignuta. Babica savetuje trudnicu da pravilno koristi porođajnu snagu . U ovom porođajnom dobu zbog učestalih kontrakcija prati srčane tonove ploda na 5 min. Savetuje trudnicu da se između dva napona opustu i odmori, da bi u toku kontrakcije i napona duboko udahnula, zadržala vazduh u plućima i odupirući se o držače kreveta potiskivala plod prema izlazu.
Kada se međica maksimalno rastegne i postane tamno ljubičasta, pa preti opasnost od rupture, babica vrši epiziotomiju u cilju proširenja porođajnog puta. Prolazak glavice preko međice kontroliše sa obe ruke. Desna ruka je maksimalno raširena između palca i ostalih prstiju (sterilnom kompresom zaštiti donji deo anusa) i pridržava međicu da ne bi došlo do ekspulzije. Za to vreme leva ruka se nalazi na gornjem delu vaginalnog otvora, i njome se povlači vaginalni otvor preko dela glavice i u isto vreme pridržava da ne dođe do nagle defleksije.
Treće porođajno doba
Treće porođajno doba počinje od rađanja ploda i završava se rađanjem posteljice. Posle rađanja ploda babica kontroliše spoljnu rotaciju, koja je vrlo brza. Babica je dužna da prati i pupčanik i ako se obmotao oko vrata, treba da ga oslobodi ukoliko je to moguće. Nakon toga babica hvata glavicu bebe sa obe ruke i lagano povlači na dole da se rodi gornja ručica, zatim povlaču na gore da se rodi donja ručica. A onda uhvati bebu za ramena i pridržavanjem pomaže rađanje grudnog koša, karlice i nožica bez većih problema.
Nakon rađanja odmah se vrši oslobađanje gornjih disajnih puteva prebrisavanjem i aspiracijom plodove vode, krvi i sluzi kao i podvezivanje i presecanje pupčane vrpce. Presecanje pupčane vrpce se vrši sterilnim makazama na 1-1,5 cm od trbušnog zida. Posle toga babica pregleda bebu ( da li ima vidljivih anomalija) i pokazuje majci. Nakon svih ovih postupaka pristupa se daljoj nezi novorođenčeta kao i ocenjivanju vitalnih funkcija.
Nakon rađanja ploda babica će objasniti ženi da će verovatno opet osetiti kontrakcije koje se javljaju da bi doprinele rađanju posteljice. Babica vrši istiskivanje posteljice blagom masažom uterusa radi izazivanja kontrakcija, a zatim vrši istiskivanje posteljice. Po rađanju posteljice vrši se pregled da bi se ustanovilo da li je cela.
Četvrto porođajno doba i dužnosti babice
Četvrto porođajno doba počinje nakon rađanja posteljice i uvek traje 2 sata bez obzira da li je žena prvorotka ili višerotka. Babica asistira lekaru pri zbrinjavanju ruptura i epiziotomije, vrši toaletu porodilje, prazni mokraćnu bešiku, prati krvarenje nakon porođaja i opste stanje porodilje. Ukoliko je potrebno, po nalogu lekara, daje određenu medikamentoznu terapiju, nadoknađuje krv i krvne derivate i nadoknadu tečnosti putem infuzionih rastvora.
Posle dva sata porodilja se prevodi na odeljenje babinjara.
