Karlični položaj bebe i porođaj

Karlični položaj bebe i porođaj

Sadržaj

Karlični položaj bebe i porođaj je izazov za mamu, bebu i akušera. Karlični položaj bebe je vid uzdužnog položaja u kome plod prednjači karlicom.

Porođaj u karličnoj prezentaciji praćen je većim brojem komplikacija. Takođe, i povećanim perinatalnim mortalitetom i morbiditetom. Incidenca karlične prezentacije u porođaju je između 3 i 4 %.

Karlični položaj bebe i porođaj

Vrlo često se tokom drugog i trećeg tromesečja normalne trudnoće može opaziti fetus u karličnom položaju, nakon čega obično usledi fiziološki okret na glavicu.

Koji su najčešći uzroci karličnog položaja bebe?

Najčeći uzroci su:

  •  veći broj beba
  • polihidramnion (povećana količina plodove vode)
  • sužena karlica
  • uterusne anomalije
  • tumori karlice (cervikalno smešteni miomi)
  • hidrocefalija i druge razvojne anomalije ploda
  • prethodni porođaj sa karličnom prezentacijom
  • nisko usađena posteljica – placenta praevia
  • prevremeni porođaj, posebno pre 32 nedelje
  • kratak pupčanik

Karlični položaj bebe i porođaj

Kakav može biti karlični položaj bebe?

Karlična prezentacija ploda moze biti:

  • Beba prednjači karlicom i obema nogama koje su savijene u kukovima i kolenima, a pete su usko priljubljene uz trticu.
  • Može biti trtična, kolena i nožna.
  • Trtična. Beba prednjači karlicom sa nogicama savijenim u kukovima i ispruženim uz trup.
  • Beba prednjači kolenima.
  • Nožna. Beba prednjači nogicama.

Kako se postavlja dijagnoza karličnog položaja bebe?

Može se postaviti spoljašnjim akušerskim pregledom (Leopoldovim hvatovima), unutrašnjim akušerskim pregledom, i ultrazvučnim pregledom.

Karlični položaj bebe i porođaj

Koji su rizici karličnog položaja bebe?

Porođaj u karličnoj prezentaciji praćen je većim rizikom i za majku i za plod. Karlica je u poređenju sa glavicom manjeg obima, mekša i neposredno se nastavlja na telo. Pa zato slabije pritiska na grlić te je manje pokretna.

Rizik za majku

-primarna ili sekundarna slabost trudova

-povreda grlića, vagine, međice i mokraćne bešike

-veći broj operativno završenih porođaja – carskim rezom

Rizik za plod

-povrede tokom porođaja (intrakranijalnih struktura, kičmene moždine, larinksa, jetre i slezine)

-povećan perinatalni mortalitet

Najčešća komplikacija karličnog položaja je ispadanje pupčanika jer karlica ploda često ne zatvori u potpunosti karlični ulaz.

Najveća dilema ginekologa je odluka da li se upustiti u vaginalni porođaj ili porođaj završiti operativnim putem – carskim rezom.

Karlični položaj bebe i porođaj

Porođaj kod karličnog položaja bebe

Mehanizam porođaja karakterišu 3 rotacije. Rotacija karlice ploda, rotacija ramena i rotacija fetalne glavice.

Pre pojave kontrakcija karlica ploda se nalazi u neangažovanom položaju, nad ulazom u malu karlicu. Tek pojavom redovnih kontrakcija karlica se crtom kukova , tj svojim najdužim promerom (udaljenost između kukova) angažuje i namešta u poprečni ili lako kosi položaj. U porođajnom kanalu ona vrši unutrašnju rotaciju. U sredini karlice postavlja se u kosi a na izlazu karlice u pravi promer. Ispod simfize se prvo rađa prednja trtica. Sve do karličnog grebena. Beba se njome oslanja o donju ivicu simfize i savija naviše. Pa se preko međice rađa i zadnja trtica. Pre nego što ramena stupe u karlični ulaz, obe trtice vrše spoljnu rotaciju. Pa se trup rađa tako što leđa izlaze ispod simfize. U to vreme u karlični ulaz stupaju ramena ploda. Ona prolazeći kroz malu karlicu vrše unutrašnju rotaciju i na izlasku iz porođajnog kanala se nalaze u pravom prečniku. Prvo se rađa prednje a potom i zadnje rame. Zatim izlazi vrat a potom i glavica bebe. Ona se sa suturom sagitalis na ulazu u karlicu nalazi u poprečnom prečniku i vršeći unutrašnju rotaciju na izlasku iz karlice nalazi se u pravom prečniku. Tada se glava subokcipitalnim delom oslanja o donju ivicu simfize i defleksijom se rađaju brada, lice , čelo i potiljak.

Koji su uslovi za karlični porođaj?

  • Obavezno je prisustvo ginekologa na porođaju
  • Kontantan CTG monitoring
  • Dilatacija mora biti kompletna
  • Neophodno je učiniti epiziotomiju
  • Neophodno je prisustvo asistenta (treće ruke)

Koji su problemi kod vaginalnog porođaja?

  • Rađanje prvo mekih delova ploda, a potom glavice može dovesti do kompresije pupčanika i posledične hipoksije.
  • Prolaps pupčanika ili zaostala ručica.
  • Hiperekstenzija glavice može dovesti do oštećenja cervikalnog dela kičme.

Karlični položaj bebe i porođaj

Kada se preporučuje Carski rez?

  • Krupnog ploda
  • Sužene karlice
  • IUGR (intrauterini zastoj u rastu)
  • Smrt fetusa u prethodnoj trudnoći
  • Hiperekstenzija glave
  • Trudnoća nastala postupkom IVF
  • Kada od rupture vodenjaka prođe duže od 12 h

Ostaje večita dilema vezana za odluku o načinu završetka porođaja. Vaginalni porođaj ili carski rez. Pre odluke o pokušaju vaginalnog porođaja trebalo bi proceniti glavne elemente porođaja. Porođajni kanal, porođajni objekat i porođajne snage. Od neprocenjive važnosti je znanje i iskustvo ginekologa koji vodi porođaj. Vaginalni porođaj u karličnoj prezentaciji može se dopustiti samo u slučaju dobre fetalne kondicije i zrelosti. Zatim regularnih kontrakcija, dobrih mera karlice. Takođe i kad ne postoji sumnja na cefalopelvičnu disproporciju.

avatar
Završila je školu perinatološkog ultrazvuka, nacionalnu školu za patologiju grlića, vagine, vulve i kolposkopiju kao i školu ginekološke citologije.

Podeli ovaj članak sa prijateljima

Facebook
Twitter
LinkedIn
Telegram
WhatsApp
Skype
Email
Oktal - Multimam Jan24 Side
Femibion 1 i 2
Femibion
Femibion
Femibion 2
Femibion 1 i 2
Dynamic.rs
Dynamic.rs
Dynamic.rs
Najnoviji članci

Krevetac za bebe: Siguran, udoban i neophodan

Šta je važno da mama zna prvih 30 dana sa novorođenčetom

10 roditeljskih briga za novorođenče za koje ne postoje razlozi

Znaci prevremenog porođaja – 5 znakova i šta se tada čini

Preporučujemo vam...

Da li su to počeli trudovi, jesu li to što osećam prave porođajne kontrakcije? Da li možete imati kontrakcije pre nego što Vam vodenjak pukne? Upoznajte znakove pravih porođajnih kontrakcija...

Evo kako prirodnim metodama podstaći grlić materice da omekša. Grlić materice je donji deo materice. Povezuje matericu sa vaginom i obezbeđuje prolaz između materične šupljine i vaginalne šupljine. Dilatacija i...

Kako olakšati kontrakcije? Bez obzira da li planirate da se porodite uz upotrebu lekova protiv bolova kao što je epiduralna, saznanje šta pomaže kod kontrakcija može Vam koristiti tokom porođaja....

Krunisanje ili vatreni prsten na porođaju je onaj poslednji deo porođaja Vaše bebe, kada njena glava postane vidljiva u porođajnom kanalu. Za neke porođaje, ovo je uzbudljiv i olakšavajući...