Kako izgleda mekonijum, prva bebina stolica, kada se evakuiše mekonijum, i kakva je učestalost pražnjenja creva kod novorođenčeta?
Mekonijum je prva bebina stolica
Prva stolica novorođenčeta je lepljiva, crno-zelenkaste boje koja podseća na katran ili mašinsko ulje. Sastoji se od svega što je beba progutala tokom boravka u materici- plodove vode, sluzi, ćelija kože, žučnih soli, lanugo dlačica, kao i sekrecije u samim crevima. Nema poseban miris jer ne sadrži bakterije i skoro je sterilna, osim bakterija koje su deo prirodne, fiziološke flore. Lepljiva je i teško se skida sa kože. Posle skidanja pelene i pranja vodom skida se komadićima vate ili gaze sa uljem ili masnom kremom.
Kada beba ima prvu stolicu?
Najveći broj zdravih beba imaće stolicu u prvhi 24 sata od rođenja, nekada i tokom samog porođaja. Kod mnogih beba mekonijum se eliminiše tek kad dete počne da sisa, zahvaljujući laksativnom efektu kolostruma. Što pre i uspešnije beba počne da sisa, brže će i lakše izbaciti mekonijum!
Odložena evakuacija mekonijuma
Ukoliko beba nema stolicu tokom prvih 24 sata, potreban je pojačani nadzor. Ukoliko stolice nema ni nakon 48 sati mora se proveriti da nema neke prepreke u prolaznosti creva; lekari u porodilištu će proceniti da li je detetu potrebna dodatna dijagnostika ili konsultacija dečjeg hirurga. Nekada se radi samo o mekonijalnom čepu, kada previše gust mekonijum otežava izbacivanje; ovakav problem se razreši ili sam od sebe ili uz primenu klizme.
Prevremena evakuacija mekonijuma
Ukoliko se beba iskaki u materici, pre ulaska u porođajni kanal, plodova voda postaje zelena; nekada se radi samo o primesi zelenkaste boje u bistroj plodovoj vodi a nekada je plodova voda gusta i tamno zelena, kao pire od graška (ovo se najčešće događa kod prenesenih beba).
Razlog za prevremenu evakuaciju mekonijuma je neka vrsta stresa kojoj je beba izložena ili pre početka porođaja ili tokom kontrakcija, kada zbog hipoksije creva dolazi do relaksacije analnog sfinktera i do ispuštanja stolice. To se može desiti zbog prenesenosti, pritiska na pupčanik tokom materičnih kontrakcija ili iz brojnih drugih razloga, koji često ostaju nepoznati.
Mekonijalna plodova voda nije retka pojava i ne predstavlja sama po sebi uvek rizik za novorođenče. Svakako, u ovim slučajevima potreban je stalni nadzor stanja deteta tokom porođaja i primena amnioinfuzije ako akušer proceni da je potrebna. Posle rođenja ova bebe zahtevaju dodatnu pažnju, zbog rizika od aspiracije, odnosno ulaska mekonijalne plodove vode u pluća.
Koliko stolica beba ima posle mekonijuma?
Nakon eliminacije mekonijuma, beba na prirodnoj ishrani obično ima dve do četiri stolice dnevno.
Neke bebe imaju stolicu u toku svakog obroka- kad beba počne da sisa, stomak se „uskomeša“, beba ima gasove ili stolicu, nekad praćene bolom i plačem. Ovo su tzv. prandijalne stolice, izazvane refleksnom preosetljivošcu creva (gastrokolični refleks). Obično se javljaju u prvim danima ili nedeljama nakon rođenja i deo su fiziološkog sazrevanja organa za varenje novorođenčeta.
Druga krajnost su bebe koje nemaju stolicu i po nedelju dana. Za bebu na prirodnoj ishrani to takođe može biti normalno ukoliko beba deluje zdravo, lepo sisa, ne povraća i mirno spava (samo treba proveriti da li dobija dovoljno mleka – da li dovoljno piški i da li napreduje u težini).
Ako beba nema stolicu a ima nadut trbuh, povraća u mlazu i neutešno plače, to je znak da nešto nije u redu i treba je hitno dovesti kod lekara!
