Pilula za dan posle, da li je dobra i može li naštetiti? Svako četvrto pitanje u mojim konsultacijama je o hitnoj kontracepciji. Iskreno – nije loša. Dobro je što je informacija da se neželjena trudnoća može lako sprečiti čak i kada se „sve“ već dogodilo konačno dostupna ne samo uskom krugu stručnjaka.
Loše je što žene ponekad ovu metodu koriste nimalo hitno, već sasvim rutinski. Dobro je što to priznaju ginekologu (ponekad se čak i pokaju, kao da su nešto sramotno uradile). Loše je što to ne priznaju uvek.
– Šta te muči? – Ovo je drugi put ovog meseca da mi je došla menstruacija. Razjašnjavamo datume, premeštamo stvari, upoređujemo, „veče sećanja“ je u punom jeku.
– Kako se štitite od trudnoće?
– To mi se dešava tako retko…
– Da li koristite kondom?
– Obično da.
– A šta je neobično? Da li su Vam svi kontakti u ovom ciklusu bili zaštićeni kondomom?
– To nije sve.
– Da li ste koristili prekinuti koitus (coitus interruptus)?
Provodimo još malo vremena razjašnjavajući formulaciju: kakva vrsta seksualnog odnosa se naziva „prekinutim“ i da li je to dobro. – Ali za svaki slučaj, uzela sam i Pilula za dan posle. Odlično! Konačno, sve je došlo na svoje mesto. Kada bi pacijenti odmah „položili karte na sto“, život bi bio dosadan i predvidljiv.
Uvek me je zadivljavalo to što naše žene, koje se plaše redovnog uzimanja kontraceptiva u niskim dozama, tako bez straha koriste hitnu kontracepciju i/ili se podvrgavaju medicinskom abortusu.
Pilula za dan posle
Postkoitalna kontracepcija podrazumeva veoma ozbiljne doze hormona. Moguće je i neophodno koristiti hitnu kontracepciju. Ako kondom pukne, spirala ispadne, propustite nekoliko kombinovanih oralnih konraceptivnih (KOK) pilula, hitne mere spasavanja su sasvim prihvatljive. Budimo iskreni, u našim životima postoje i jednostavno nezaštićeni seksualni kontakti koji ne podrazumevaju rađanje dece.
U slučaju seksualnog nasilja, hitne mere su svakako neophodne.
Sve pilule za hitnu kontracepciju imaju isti zadatak
- Da spreče trudnoću u fazi ovulacije, oplodnje ili implantacije;
- Ne prekidaju postojeću trudnoću.
Stručnjaci SZO i Međunarodnog konzorcijuma za hitnu kontracepciju tvrde da se hitna kontracepcija može koristiti onoliko često koliko je potrebno.
Neželjeni efekti su minimalni i sami prolaze, i nema potrebe za medicinskim nadzorom. Ovo je tačno, potvrđeno i istraživanjima i stvarnom praksom. Velika većina žena nije imala razloga da se obrati lekaru.
Sve je to tačno, ali samo u smislu da je „bilo koja kontracepcija bolja od abortusa “. Ako se na jednoj strani vage nalaze pilule za dan posle, a na drugoj – abortus – mi biramo pilule.
Ali: „Neprihvatljivo je zameniti rutinsku kontracepciju pilulama za hitnu kontracepciju.“
Vrste tableta za dan posle
- Najpopularniji i najpoznatiji predstavnik grupe hitne kontracepcije je tableta koja sadrži 750 mcg LEVONORGESTRELA – prva tableta se uzima u roku od 48 sati nakon nezaštićenog odnosa, druga tableta – 12 sati nakon prve. Da bi se osigurao kontraceptivni efekat, moraju se uzeti dve tablete.
Od 2013. godine , SZO i Međunarodni konzorcijum za hitnu kontracepciju ( da, postoji tako nešto!) snažno preporučuju jednokratnu upotrebu 1,5 mg levonorgestrela za hitnu kontracepciju.
- Druga pilula na tržištu ima dozu od 1500 mcg LEVONORGESTRELA . Jednu tabletu treba uzeti u roku od 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Što se lek ranije uzme, veća je efikasnost kontracepcije. Ako se pilula uzme u roku od 2 sata nakon odnosa, verovatnoća trudnoće je samo 1,1%. Do kraja prvog dana verovatnoća dostiže 5%, u intervalu od 24-48 sati nakon odnosa – 15%, ako je pilula uzeta tek nakon 48-72 sata, šanse za trudnoću su do 42%.
- Treća vrsta pilule za jutro posle tableta koja sadrži 10 mg MIFEPRISTONA. Treba uzeti jednom u roku od 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Preporučljivo je ne jesti dva sata pre ili posle uzimanja leka. Efikasnost je 99% ako se uzme u roku od 48 sati, a 98% u intervalu od 48-72 sata.
- Postoji još jedan zanimljiv lek koji je po kontraceptivnoj aktivnosti uporediv sa mifepristonom – to je ULIPRISTAL ACETAT. Za hitnu kontracepciju, koristi se jednokratno u dozi od 30 mg, sprečava trudnoću u roku od 96 sati nakon seksualnog odnosa. Dostupan je u obliku tableta (30 mg) izdaje se na recept u zemljama EU. Prodaja ovog leka zabranjena je putem interneta zakonom Republike Srbije, dok je oglašavanje istog putem interneta dozvoljeno isključivo kao podsetnik i ima svrhu informisanja. Više informacija o ovom leku (proizvođač, delovanje, sastav, način upotrebe) možete dobiti od farmaceuta ili od strane Vašeg lekara kao i od samog proizvodjača leka.
Ova supstanca u dozi od 5 mg je i deo leka koji se koristi za lečenje fibroida materice. Teoretski, jednokratni istovremeni unos šest tableta leka obezbediće efikasnu hitnu kontracepciju.
Hitna kontracepcija ili planirana?
IZMEĐU HITNE I BILO KOJE DRUGE METODE – IZABERITE BILO KOJU DRUGU METODU KONTRACEPCIJE!
Planiranu kontracepciju treba započeti odmah – odmah nakon uzimanja pilule za dan posle. Ginekolozi koji rade sa kontraceptivnim sredstvima redovno poznaju pravila za prelazak sa hitne kontracepcije na planiranu kontracepciju kako bi se šteta svela na minimum. Na primer, KOK se mogu započeti istog dana kada i pilula za hitne slučajeve, ali kondome treba koristiti za dodatnu zaštitu tokom narednih sedam dana (dve nedelje ako je korišćen ulipristal acetat).
Ideja da su lekovi za hitnu kontracepciju strašno opasni uporno kruži našim društvom. Sami ginekolozi grde svoje pacijentkinje: „Šta? Dva puta po ciklusu? Ovo je apsolutno zastrašujuće!“ Razumem stav svojih kolega; lekari pokušavaju da navedu svoje pacijentkinje da koriste nežna, pouzdana sredstva planirane kontracepcije.
Nažalost, postoji i druga strana ove medalje. Žene se plaše da uzmu pilulu drugi put u jednom ciklusu. Nadajući se da je sada bezbedan period, posle nekog oklevanja odlučuju da ne uzimaju „štetne lekove“. Nažalost, strah od uzimanja „ pilula za dan posle „dodatnog puta“ ponekad dovodi do mnogo ozbiljnijih problema neželjene trudnoće i pobačaja.
Stoga, ponavljam da savremena hitna kontracepcija ima visok indeks bezbednosti. Morate znati za ove pilule i možda čak nositi pakovanje u torbici. Ali koristite ih samo u pravoj „hitnoj“ situaciji, a ne kada ste previše lenji da odete po kondome.
I ne zaboravimo da svaka žena koja se nađe u situaciji gde se sve već dogodilo ima 72 sata. 72 sata su tri dana i tri noći. Sasvim dovoljno da se pronađe vrlo mala količina novca (oko 1300 dinara), ode do apoteke i uzmu barem post-mere.
– O, doktore, pričate u prazno. Svi znaju da je pilule za dan posle loša! Ima takve posledice! Veoma je štetna!
Štetno je imati nezaštićeni seksualni odnos. Štetno je ne planirati trudnoću. Štetno je ignorisati moderne efikasne metode planirane kontracepcije. A pilula za dan posle nije toliko opasna. Pogotovo ako se koristi pravilno i mudro.
Šta treba da znate o metodi Pilula za dan posle
Čitava generacija žena smatrala je pilule za hitnu kontracepciju strašnim zlom i plaši ih se kao vatre.
Da li vam je potreban recept?
U Republici Srbiji nije potreban recept. Svrha hitne kontracepcije je da se hitno preduzme akcija. Poseta lekaru nije uvek moguća hitno, pa medicinska udruženja pozdravljaju prodaju lekova bez recepta.
Ove pilule su dostupne bez recepta u 23 evropske zemlje. Izuzeci su Malta, gde se hitna kontracepcija ne prodaje, i nekoliko zemalja koje zahtevaju recept (Nemačka, Italija, Poljska). U Sjedinjenim Državama, ove pilule su takođe dostupne bez recepta, ali u nekim državama ćete morati da dokažete da imate više od 17 godina.
Da li tinejdžeri mogu da uzimaju pilule za dan posle?
Tinejdžeri mogu koristiti bilo koju metodu hitne kontracepcije. Štaviše, ovo je ciljna publika metode. Upravo tinejdžeri se najčešće nalaze u situaciji „i ujutru su se probudili“, dok je visok rizik za trudnoću i izuzetno nepoželjna.
Upotreba ovih tableta ne zahteva lekarski pregled, testove ili test na trudnoću .
Štaviše, najnoviji vodiči ozbiljno razmatraju i preporučuju da se mladim ženama na pregledu kaže o mogućnostima hitne kontracepcije i da se da recept „za svaki slučaj“, jer efikasnost zavisi od toga koliko je vremena prošlo od „događaja“ do uzimanja pilule.
Poseta lekaru je neophodna pre svega kako bi se razgovaralo o pitanjima polno prenosivih infekcija i blagovremenom prelasku na planirane metode kontracepcije, jer je planirana kontracepcija efikasnija. Pored toga, „pilula za dan posle“ neće zaštititi od HIV infekcije – važno je to zapamtiti.
U savremenom svetu, kreiraju se posebne onlajn usluge koje pomažu pacijentima da dobiju jednostavan i pogodan pristup hitnoj kontracepciji. U SAD su to PRJKT RUBY ili Nurx. I mi nastavljamo da plašimo pacijente „opasnošću“ i „hormonalnošću“.
Koliko vremena imam da uzmem pilulu?
Pošto su dokazi studija kontradiktorni, razumna preporuka je da pokušate da uzmete pilulu što je pre moguće nakon seksualnog odnosa. U zavisnosti od vrste pilule najkasnije 3 do 5 dana.
Pilula za dan posle tokom dojenja
S obzirom da se male količine hormona iz pilule izlučuju u majčino mleko, ne smatra se da predstavljaju rizik za bebu. Izloženost bebe uticaju hormona se može smanjiti ako se tableta uzme odmah nakon podoja i izbegava dojenje narednih 8 sati.
Umesto podoja, možete da se izmlazate da bi održali produkciju mleka, a bebi dati formulu kao zamenski obrok u ovom periodu. Ili, ukoliko imate vase sačuvano mleko od ranije.
Da li pilula za dan posle utiče na plodnost?
S obzirom da deluje hormonski, ova pilula može poremetiti menstrualni ciklus, što može dovesti do pomeranja ovulacije ranije ili kasnije. Ipak, ovaj lek ne utiče dugoročno na plodnost.
Menstruacija posle tablete za dan posle
Dešava se da žena nakon upotrebe ove pilule primeti neuobičajeno krvarenje koje može potrajati do naredne menstruacije. Ovo ne bi trebalo da Vas brine osim ukoliko krvarenje ne postane obilno i ne prestaje.
Pored neregularnog krvarenja, pilula može da utiče i na Vašu narednu menstruaciju. Iako većina žena i dalje dobije menstruaciju u normalno vreme, moguće je i da dođe do ostupanja od nekoliko dana ranije ili kasnije. Ukoliko menstruacija ne nastupi nakon 5 dana od očekivanog datuma, uradite test na trudnoću. Ukoliko naredna menstruacija bude veoma obilna ili sa veoma malim krvarenjem, posavetujte se sa ginekologom.
Šta treba da zapamtite?
Medicinska nauka ne stoji mirno. To znači da je vreme „večnog“ znanja i „tačne“ istine prošlo. Vreme je da i lekari i pacijenti nauče da budu fleksibilniji i da preispitaju svoje uobičajene stavove.
Ono što je nekada izgledalo zastrašujuće i štetno, nakon detaljnijeg ispitivanja, ispostavlja se da jednostavno nije baš efikasno. Razmislite o ovome pre nego što počnete da vičete o tome koliko su „strašno zle“ pilule za hitnu kontracepciju.
