Problemi pupčane vrpce: Kompresija, Prolaps, Kratak pupčanik, Vasa Previa, Infekcija pupčane vrpce. Važna je pravovremena dijagnoza.
Koji problemi pupčane vrpce mogu biti?
Pupčanik povezuje majku sa nerođenom bebom To je bebin jedini izvor kiseonika i hranlјivih materija, a takođe igra kritičnu ulogu u uklanjanju fetalnih otpadnih proizvoda. Postoje različiti medicinski problemi koji mogu ograničiti funkciju pupčane vrpce.
Problem pupčane vrpce dovodi do fetalne patnje? Da, kada je funkcija pupčane vrpce oslablјena, beba će verovatno pokazati znakove fetalne patnje. Ovi znakovi se mogu prepoznati putem praćenja srčanih otkucaja fetusa („nemerlјiv“ trag promene frekfence otkucaja srca ukazuje na patnju) i raznim drugim prenatalnim testovima . Ako je beba u nevolјi, lekarski tim treba brzo da interveniše, najčešće carskim rezom.
Kompresija pupčane vrpce
Dolazi kada pritisak sprečava protok krvi kiseonikom kroz pupčanu vrpcu. Manje, periodične kompresije su normalne tokom kontrakcije materice. Međutim, ako je pupčanik stisnut više nego što je tipično, beba može usled gubitka kiseonika, dobiti neadekvatnu ishranu ili doživeti fetalnu acidozu (prouzrokovanu nakuplјanjem uglјen-dioksida u bebinoj krvi). Razne komplikacije mogu dovesti do kompresije pupčanika, uklјučujući nuhalni pupčanik, pravi čvor, i ispadanje pupčanika.
Prolaps pupčane vrpce
Nastaje kada pupčana vrpca počne da klizi kroz porođajni kanal ispred (prekomerno ispadanje pupčane vrpce) ili uz bebu (okultno ispadanje pupčane vrpce). Prolaps pupčanika je veoma opasna komplikacija, jer može dovesti do kompresije pupčane vrpce (kada se vrpca pritisne između bebinog prednjačećeg dela i porođajnog kanala), porođajne asfiksije i raznih drugih ozbilјnih povreda porođaja. Prednjaćeći pupčanik opisuje situaciju u kojoj je pupčana vrpca postavlјena između bebe i porođajnog kanala. Ako se to dogodi pre 32 nedelјe, može se razrešiti samostalno, ali ako se dogodi u trećem tromesečju, verovatno će biti potrebna intervencija.
Kratak pupčanik
Predstavlja opasnost od istezanja i puknuća. Kada postoji kratka pupčana vrpca, kretanje ploda takođe može prouzrokovati prekomerno povlačenje postelјice, što je može odvojiti od zida materice. Odlubljivanje posteljice može prouzrokovati snažno krvarenje majke i može sprečiti bebu da prima adekvatno kiseonik. U nekim slučajevima, kratka vrpca takođe može uticati na zdravlјe fetusa kao što je intrauterino ograničenje rasta (IUGR). Kratki pupčanik može biti vidlјiv na prenatalnom ultrazvuku.
Vasa previja
Obično krvne žile fetusa u pupčanoj vrpci povezuju novorođenčad sa centralnom regijom placente. Vasa previa je stanje u kojem ove žile migriraju iz pupčane vrpce i u membrane amnionske vreće koje leže preko otvora za porođajni kanal. Zbog svog položaja, ove krvne žile su izložene riziku puknuća tokom porođaja, što može dovesti do velikog gubitka krvi ploda i povrede na porođaju. Dijagnoza se postavlјa prenatalnim ultrazvukom. Majke sa dijagnozom treba da dobiju preporuku za rano zakazani porođaj carskim rezom. Kada se dijagnostikuje tokom trudnoće, stopa živorođenih je 97 procenata.
Infekcija pupčane vrpce
Horioamnionitis je infekcija fetalnih membrana. Pošto se horioamnionitis takođe može proširiti na pupčanu vrpcu, placentu, plod i amnionsku tečnost, to se često naziva i intra-amniotskom infekcijom ili IAI. Ako IAI uklјučuje pupčanu vrpcu, to se naziva funisitis. Funisitis teoretski može izazvati sindrom upalnog odgovora fetusa (FIRS). Kaže se da su FIRS povezane sa raznim ozbilјnim komplikacijama fetusa, uklјučujući prevremeno rođenje, neonatalnu sepsu, periventrikularnu leukomalaciju (PVL) i cerebralnu paralizu. Kada se dijagnostikuje infekcija, neophodno je lečenje antibioticima i blagovremeni porođaj.
Na vreme uočiti problem puplane vrpce
Problemi sa pupčanom vrpcom mogu prouzrokovati asfiksiju na rođenju (opasan nedostatak kiseonika), što zauzvrat može dovesti do povreda na rođenja kao što su hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE) i cerebralna paraliza. Zato je važna pravovremena dijagnoza i odlazak trudnica na redovne preglede!
Nuhalna pupčana vrpca verovatnije će se pojaviti ako je pupčana vrpca dugačka ili je plod posebno aktivan. Velike su verovatnoće da će se dugačke pupčane vrpce zaplesti oko ploda, što može rezultirati nuhalnom pupčanom vrpcom. Isto tako, naročito aktivni fetusi imaju veću verovatnoću da će završiti sa pupčanom vrpcom oko vrata, ali nedostatak ili smanjenje aktivnosti fetusa je znak fetalne patnje. Iako neaktivnost fetusa neće uzrokovati formiranje nuhalne pupčane vrpce, obrnuta uzročnost je definitivno moguća: ukoliko nuhalni pupčanik prekine dotok kiseonika, beba može postati
