Vantelesna oplodnja (IVF) ili in vitro fertilizacija podrazumeva oplodnju jajne ćelije spermatozoidom u laboratorijskim uslovima. Vantelesna oplodnja nije „“veštačka oplodnja“, to je oplodnja koja se dešava van tela i zato se zove vantelesna oplodnja.
Važno je da znamo da IVF nije procedura koja se predlaže svima. Ona jeste rešenje za jedan procent ljudi s problemom infertiliteta, ali ne za sve. Jedan broj ljudi će problem s neplodnošću rešiti uz neke suplemente. Neki uz dodatne reproduktivne tehnike kao što je inseminacija, neki uz neke operativne zahvate. Međutim, ukoliko IVF rešenje, u tom slučaju ne treba se plašiti. Sam proces nije dug, priprema može biti duga. Sam proces traje svega petnaestak dana, ostalo je iščekivanje rezultata.
Vantelesna oplodnja – Kako izgleda jedan postupak IVF?
Sam postupak sastoji se od 10 faza koje ćemo vam predočiti.
I Faza: Pripema za IVF
Razgovor sa doktorom i pregled medicinske dokumentacije koja je do sada sprovedena u vezi sa ispitivanjem i lečenjem infertiliteta. Priprema neophodnih laboratorijskih analiza i dogovor za start od 1. ili 2. dana ciklusa žene.
II Faza: Kontrolisana stimulacija jajnika
Od drugog ili trećeg dana ciklusa počinje se stimulacijom (kontrolisana hiperstimulacija jajnika). Ona će doprineti rastu folikula u kojima se nalaze jajne ćelije. Jednostavno je, što više dobrih folikula koji jkednako rastu, veća je mogućnost da se dobije i veći broj kvalitetnih ćelija. Izbor terapije je individualan i u skladu sa godinama, konstitucijom, hormonskim statusom. Zatim, ultrazvučnom slikom jajnika kao i prethodnim iskustvima u lečenju neplodnosti. IVF postupku može prethoditi višemesečno uzimanje kontraceptivnih pilula sa idejom da se jajnici pripreme za postupak.
Lekovi za stimulaciju ovulacije se obično kombinuju sa lekovima za ujednačeniji rast folikula. A ujedno i sprečavaju prevremeno pucanje folikula. Hormonska stimulacija prima se najčešće u stomak ili nadlakticu. Više jajnih ćelija, a zatim i više embriona pruža mogućnost izbora najkvalitetnijih embriona za embriotransfer. I tako povećava mogućnost začeća kada se ti embrioni unesu u matericu.
III Faza: Praćenje razvoja jajnih ćelija
Praćenje razvoja jajnih ćelija podrazumeva ultrazvučne preglede. I tako jednostavno merenje veličine folikula i određivanje nivoa određenih hormona u krvi. Na taj način lekar procenjuje zrelost jajnih ćelija i optimalni trenutak za aspiraciju. Tj. za skupljanje jajnih ćelija. Odgovor na terapiju je potpuno individualan. Ukoliko postoji realna mogućnost da postupak neće biti uspešno završen, on se obustavlja uz vašu saglasnost. Situacije koje se mogu dogoditi tokom stimulacije, a koje mogu zahtevati odustajanje od ciklusa ili prekid terapije za izvesno vreme, jesu slučajevi kada jajnici proizvedu ili previše ili premalo, ili ni jednu jajnu ćeliju (tj, dobar folikul).
IV Faza: Stop injekcija (injekcija HCG)
Ukoliko je situacija optimalna, i folikuli adekvatno rastu, lekar će na osnovu veličine folikula i nivoa hormona proceniti optimalno vreme za sakupljanje jajnih ćelija (aspiracija ili punkcija). Dolazi vreme za tzv. “stop” injekciju. Ova injekcija omogućava završno dozrevanje jajnih ćelija. Najčešće se daje 34-36 sati pre planirane aspiracije.
V Faza: Sakupljanje jajnih ćelija
Intervencija: punkcija folikula i aspiracija jajnih ćelija Ova intervencija se sprovodi u opštoj intravenskoj ili lokalnoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka. Specijalnom iglom ulazi se u jajnik i “usisava“ se tečnost iz folikula u kojoj se nalaze jajne ćelije. Epruvete sa pokupljenom tečnošću odmah prihvataju embriolozi u laboratoriju neposredno uz operacionu salu gde se jajne ćelije sakupljaju, identifikuju i procenjuje njihov kvalitet. Ova metoda može biti bolna. Važno je da se najkasnije pred davanje inekcije dogovorite da li želite da postupak izvršite pod lokalnom ili totalnom anestezijom.
VI Faza: Prikupljanje uzorka sperme
U vreme aspiracije, ukoliko nema drugih smetnji, partner daje ejakulat koji će se koristiti za oplodnju. Potrebno je da se spermatozoidi obrade i pripreme za postupak. Pre davanja uzorka savetuje se apstinencija, odnosno uzdržavanje od odnosa nekoliko dana, ali ne duže od 5 dana. Na ovaj način se dobija optimalan kvalitet semena.
VII Faza: Fertilizacija – Spajanje muških i ženskih polnih ćelija
Ova faza se obavlja u laboratorijskim uslovima neposredno nakon faze aspiracije folikula, kolekcije jajnih ćelija i obrade uzorka sperme. Embriolog će IVF metodom, ili ICSI metodom, izvršiti oplodnju jajne ćelije spermatozoidom. To znači da će ili direktno ubrizgati spermatozoid u jajnu ćeliju ili će ostaviti da se prirodno najbrži i najjači spermatozoid spoji sa jajnim ćelijama, bez direktnog ubrzigavanja. Odluka koja će se metoda koristiti dogovor je između embriologa, ginekologa i vas.
VIII Faza: Provera fertilizacije (oplodnje)
Embriolog vrši proveru da li je došlo do adekvatne deobe i obaveštava vas o razvoju vašeg embriona.
IX Faza: Embriotransfer
Sam postupak embriotransfera je kratkotrajan i bezbolan, nešto nalik ginekološkom pregledu. Embrioni se ubacuju u telo žene (u matericu) kako bi tamo nastavili svoj razvoj. Nakon embriotransfera od odabranog lekara dobićete jasna uputstva za dalju terapiju. Nakon obavljenog embriotransfera uspešnost celog procesa vantelesne oplodnje zavisi od uspešnosti usađivanja embriona. Dok sam uspeh usađivanja embriona zavisi najviše od kvaliteta samog embriona.
X Faza: Beta HCG test
Beta HCG test je jednostavna kontrola krvi kojom se utvrđuje postojanje rane trudnoće. Da bi se krv testirala na ovaj hormon, čiji će povišeni nivo pokazati da li ste trudni, najčešće se uzima krv iz vene i dovoljno je nekoliko sati da se dobije rezultat. Ovaj test najbolje je uraditi 12 dana nakon embriotransfera i ponoviti još jednom nakon 48h od prvog testiranja
