Horionski gonadotropin (hCG, ukupni beta-hCG) je hormon koji se proizvodi u membrani fetusa lјudskog embriona, glavni je marker početka trudnoće. On je i važan pokazatelј njenog razvoja i abnormalnosti. Hormon hCG, ili humani horionski gonadotropin, tokom trudnoće proizvode ćelije trofoblasta. Struktura pronađena u prvom tromesečju trudnoće koja je odgovorna za ishranu embriona. Zadatak hCG je održavanje žutog tela, koje se formira u jajniku nakon oplodnje, odgovorno je za sintezu progesterona i, shodno tome, za održavanje rane trudnoće.
Beta-hCG dijagnostika trudnoće
Pojava ovog hormona u telu buduće majke u početnoj fazi trudnoće objašnjava mogućnost sprovođenja testa za ranu dijagnozu trudnoće. Povećanje nivoa hCG u krvnom serumu utvrđuje se u roku od 24 sata nakon implantacije oplođenog jajeta u zid materice. Ovaj hormon možete otkriti u urinu pomoću apotekarske test trake (test trudnoće).
Međutim, najtačniji metod za otkrivanje moguće trudnoće je određivanje koncentracije beta-hCG u krvnom serumu. Prema normama većine laboratorija, test trudnoće je pozitivan kada koncentracija beta-hCG prelazi 5 mIU / ml. Nakon što dobijete pozitivan rezultat testa trudnoće, trebalo bi da se obratite ginekologu, da se registrujete i podvrgnete ultrazvučnom pregledu. Potvrda normalne trudnoće je otkrivanje embriona u uterinoj šuplјini.
Tokom trudnoće, nivo beta-hCG u krvi se prvo povećava, a zatim smanjuje. Prema ovom indikatoru može se suditi o uspešnom toku trudnoće i identifikovati poremećaje u razvoju fetusa.
Priprema za analizu
- Krv se može dati tokom dana, ali ne ranije od 3 sata nakon obroka (ili ujutru na prazan stomak). Nema ograničenja u upotrebi vode.
- Da bi se dijagnostikovao početak trudnoće, analiza se provodii 3-4 dana nakon kašnjenja menstruacije.
- Uoči ispitivanja, preporučlјivo je isklјučiti fizički i emocionalni stres, unos alkohola, takođe se preporučuje da ne pušite pola sata ili sat pre testa.
Koja je referentna vrednost za žene koje nisu trudne?
Referentne vrednosti – Za žene koje nisu trudne – 0 – 5 mIU / ml
Rezultat je sumnjiv – preporučuje se dinamičko posmatranje pri vrednostima od 5 do 25 mIU / ml.
HCG i nedelјe trudnoće
U prvom tromesečju trudnoće, koncentracija hormona u krvnoj plazmi se udvostručuje u proseku svakih 48-72 sata. Nivoi beta-hCG su najviši između 11 i 13 nedelјa nakon začeća. Nakon toga sledi smanjenje nivoa hormona, ali njegov relativno visok nivo ostaje do potpunog kraja trudnoće.Adekvatan porast beta-hCG znači da se fetus pravilno razvija i, shodno tome, trudnoća teče kako treba.
U periodu od 1-2 nedelјe. – 25-300 mIU / ml
3 – 4 nedelјe – 1500-5000 mIU / ml
4 – 5 nedelјa – 10000-30000 mIU / ml
5 – 6 nedelјa – 20.000-100.000 mIU / ml
6 – 11 nedelјa – 20.000-225.000 mIU / ml
12 – 13 nedelјa – 19000-135000 mIU / ml
13 – 14 nedelјa – 18000-110000 mIU / ml
14 – 15 nedelјa – 14000-80000 mIU / ml
15 – 16 nedelјa – 12000-68000 mIU / ml
16 – 17 nedelјa – 10000-58000 mIU / ml
17-18 ned. – 8000-57000 mME/ml
19-20 ned. – 7000-49000 mME/ml
20-28 ned. – 1600-49000 mME/ml
Interpretacija – Rezultati analize se upoređuju sa indikatorima norme za svaku fazu trudnoće.
Na šta ukazuje povećanje ukupnog hCG-a
Kod trudnica, povećanje ukupnog hCG-a je karakteristično za:
• normalnu trudnoću
• toksikozu
• višeplodnu trudnoću
• produženu trudnoću
• dijabetes melitus kod majke
• unos sintetičkih hormona
• hromozomske abnormalnosti fetusa
• neusklađenost između stvarne i utvrđene gestacijske starosti.
Na šta ukazuje smanjenje ukupnog hCG kod trudnica
- vanmateričnu trudnoću ili trudnoću koja nije u razvoju
- odložen razvoj fetusa
- opasnost od pobačaja
- hroničnu placentnu insuficijenciju
- smrt fetusa (2- 3. trimestar)
Neotkrivanje hCG-a tokom trudnoće – lažno negativan rezultat je moguć ako:
- test se uradi prerano (manje od 5 dana od trenutka začeća)
- vanmaterična trudnoća
Kada je potrebno testiranje hCG
- sumnja na višeplodnu trudnoću
- rana dijagnoza trudnoće
- praćenje toka trudnoće
- pojava pretpostavki o komplikacijama trudnoće (pretnja spontanim pobačajem, zastoj u rastu fetusa, vanmaternična ili nerazvijena trudnoća, hronična insuficijencija placente)
- sveobuhvatan pregled za identifikaciju malformacija fetusa
- amenoreja
- potreba da se potvrdi uspešan indukovani abortus
- dijagnoza tumora koji proizvode hCG
Tokom trudnoće nivo beta-hCG u krvi se prvo povećava, a zatim smanjuje. Po ovom indikatoru može se suditi o uspešnom toku trudnoće i identifikovati poremećaje razvoja fetusa.
Subnormalni nivoi hormona u različitim fazama fetalnog razvoja ukazuju na ektopičnu trudnoću, zastoj u rastu fetusa, pretnju od spontanog pobačaja, propuštenu trudnoću ili otkazivanje placente. Razlog za povećan sadržaj beta-hCG može biti toksikoza, dijabetes melitus ili pogrešno utvrđen period trudnoće. Visok nivo hormona nakon mini-abortusa ukazuje na progresivnu trudnoću.
