Šta učiniti ako postoje povećani proteini u urinu u trudnoći? Na šta ukazuju? Koliko je proteina normalno u urinu za trudnice? Analiza urina je jednostavna, ali informativna metoda za dijagnozu mnogih bolesti. Karakteriše rad bubrega, koji danonoćno filtriraju krv i uklanjaju toksine iz tela.
Pravovremeno dijagnostikovano povećanje proteina u urinu tokom trudnoće doprinosi ranom i efikasnom lečenju. A odgovoran pristup žene preporukama lekara sprečava razvoj komplikacija i njihove dugoročne posledice.
Proteini u urinu u trudnoći
Proteini su visokomolekularne organske supstance koje obavlјaju konstrukcijske i transportne funkcije. Igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima i zaštitnim mehanizmima. Proteinska jedinjenja ne prolaze kroz bubrežni filter zbog svoje velike veličine. Ali kada se ova barijera probije, oni završavaju u urinu. Ovo stanje se naziva proteinurija.
Tokom trudnoće, bubrezi dobijaju dvostruko opterećenje, tako da se „kvarovi“ u filteru češće javlјaju. Proteinurija može signalizirati i primarno oštećenje bubrega i sekundarno oštećenje zbog drugih bolesti i abnormalnosti.
Koliko često treba da testirate urin tokom trudnoće?
Analiza urina je najpopularniji dijagnostički test sa kojim se buduća majka susreće u ranim i kasnim fazama trudnoće. Ako žena nema hronične patologije ili komplikacije u trudnoći, akušer-ginekolog preporučuje da pre svake zakazane posete u antenatalnu ambulantu donese uzorak urina. Prema odluci Ministarstva zdravlјa, koja reguliše postupak pružanja nege trudnicama, pregled akušera-ginekologa mora se obaviti najmanje 5 puta tokom cele trudnoće. U stvari, lekar zakazuje posete mnogo češće.
Budite spremni za test urina
- u prvom tromesečju: 1 put mesečno;
- u drugom tromesečju: 1 put svake 2 nedelјe;
- u kasnoj trudnoći (od 35. nedelјe): 1 put nedelјno.
U kliničkim preporukama se navodi da posle 22 nedelјe trudnoće nema potrebe da se ispituju svi parametri urina osim ako za to postoje dodatni razlozi.
Dovolјno je samo odrediti protein u urinu tokom svake posete pacijentu pomoću posebnih indikatorskih traka. A opštu analizu možete uzeti samo jednom u svakom tromesečju. Nažalost, samo mali broj prenatalnih klinika je opremlјen ekspresnim dijagnostičkim alatima. Zato bi trudnice trebalo da se opskrbe strplјenjem za rano ustajanje i odlaske u laboratoriju.
Koji su uzroci povećanja proteina u urinu tokom trudnoće?
Dešava se da žena nema hronične bolesti, trudnoća teče bez ikakvih posebnosti, ali odjednom se u testu urina beleži visoka koncentracija proteina. Nema potrebe za panikom. Možda je narušena tehnika prikuplјanja materijala ili su odstupanja nastala iz fizioloških razloga.
U kojim situacijama nema razloga za zabrinutost, a test urina samo treba da se ponovi:
- stres i prekomerni rad;
- prekomerna fizička aktivnost prethodnog dana;
- hipotermija;
- jesti prekomerne količine hrane koja sadrži proteine;
- dehidracija zbog:
- povećanog znojenja;
- nedovolјan unos tečnosti;
- promena položaja bubrega zbog anatomskih promena povezanih sa trudnoćom:
- promene u kičmi;
- pritisak materice;
- neprijatan položaj i aktivnost bebe.
Nažalost, nema manje patoloških razloga za povećanje proteina u urinu tokom trudnoće od fizioloških. Dakle, zadatak lekara je da suzi dijagnostičku pretragu kako bi što pre započeo lečenje.
Patološki uzroci su podelјeni u nekoliko grupa
- Bolesti genitourinarnog sistema:
- pijelonefritis;
- glomerulonefritis;
- cista bubrega;
- urolitijaza;
- cistitis;
- uretritis;
- zapalјenje dodataka materice;
- cervicitis;
- Bolesti drugih organa:
- dijabetes melitus;
- hipertenzija;
- ateroskleroza bubrežnih arterija;
- onkološki procesi.
- Komplikacije trudnoće:
- umerena preeklampsija;
- teška preeklampsija.
Protein u urinu, otkriven u ranim fazama trudnoće, odnosno do 20 nedelјa, najčešće je znak patološkog procesa u bubrezima, koji je mučio ženu van trudnoće. Ako se protein pojavi u urinu tokom trudnoće nakon 20. nedelјe, onda pre svega lekar mora isklјučiti razvoj preeklampsije.
Koliko je proteina normalno u urinu za trudnice?
Mala količina proteina tokom trudnoće je prihvatlјiva. Ovo se dešava zbog sve veće količine krvi u telu, na koju se bubrezi ne prilagođavaju odmah.
Norma proteina u urinu tokom trudnoće: 0,2-0,33 g / l.
Štaviše, gornja granica normale je tipičnija za treći trimestar, kada urinarni sistem prima maksimalno opterećenje. Ako lekar primeti proteinuriju u jednom testu urina, ženi se može preporučiti da ponovi test nakon 6 sati ili da testira dnevni protein u urinu tokom trudnoće. Potrebni su dodatni indikatori kako bi se postavila dijagnoza preeklampsije i utvrdila težina ove patologije.
| Indikator | Umerena preeklampsija | Teška preeklampsija |
| Proteini u urinu | > 0,3 g/l u 2 uzorka urina uzetih u razmaku od 6 sati | > 3 g/l u 2 uzorka urina uzetih u razmaku od 6 sati |
| Dnevni protein u urinu | > 0,3 g/dan | > 5 g/dan |
Zašto je preeklampsija opasna
Preeklampsija (PE) je komplikacija trudnoće, porođaja i postpartalnog perioda, koju karakteriše porast krvnog pritiska iznad 140/90 mm Hg nakon 20. nedelјe trudnoće u kombinaciji sa proteinurijom.
Klasični oblik bolesti se manifestuje sa tri simptoma:
- arterijska hipertenzija,
- edem i
- povećan protein u urinu tokom trudnoće.
Do 8% trudnoća prati ova komplikacija. I nije primećen opadajući trend. Preeklampsija je uzrok perinatalnog morbiditeta u 64–78% slučajeva i mortaliteta u 18–30% slučajeva. Zašto je ovaj mogući pratilac trudnoće opasan?
Opasne posledice preeklampsije uklјučuju
- eklampsija – napad ili serija napada;
- HELLP sindrom je potencijalno fatalna komplikacija koju karakteriše oštećeno zgrušavanje krvi, nekroza i ruptura jetre i intracerebralni hematom;
- akutna bubrežna insuficijencija;
- plućni edem;
- moždani udar;
- infarkt miokarda.
Pored toga, PE može imati dugoročne posledice:
- za majku:
- razvoj arterijske hipertenzije;
- dijabetes melitus;
- koronarna bolest srca;
- moždani udar.
- za dete:
- predispozicija za arterijsku hipertenziju;
- povećanje verovatnoće dijabetesa;
- metabolički poremećaji;
- neurološki i mentalni poremećaji.
Komplikacije koje zadese bebu su uzrokovane poremećenim uteroplacentarnim protokom krvi, gladovanjem kiseonikom i, kao rezultat toga, odloženim razvojem fetusa ili potrebom za ranim porođajem.
Šta učiniti ako postoji povećan protein u urinu tokom trudnoće?
Ako lekar otkrije višak proteina u urinu, onda je za propisivanje adekvatne terapije neophodno postaviti tačnu dijagnozu.
Ovo može zahtevati dodatne dijagnostičke procedure:
- merenje krvnog pritiska;
- opšti test krvi;
- koagulogram;
- biohemijski test krvi sa testovima jetre;
- analiza sedimenta urina
- Ultrazvuk bubrega i bešike;
- konsultacija sa urologom i dr.
Sumnje na preeklampsiju zahtevaju pažlјivije posmatranje i kontrolu kliničkih i laboratorijskih parametara buduće majke, posebno redovne testove na pojedinačne i dnevne proteine u urinu tokom trudnoće.
Pacijentima se preporučuje
- nedelјne posete antenatalnoj klinici;
- svakodnevno samokontrolisanje krvnog pritiska;
- dnevno nezavisno brojanje fetalnih pokreta;
- proučavanje nivoa ukupnog hemoglobina u krvi;
- procena hematokrita;
- Ultrazvuk fetusa svake 3-4 nedelјe za praćenje dinamike rasta fetusa, procenu stanja placente i amnionske tečnosti;
- CTG fetusa od 26 nedelјe trudnoće jednom nedelјno ili dnevno u zavisnosti od težine PE.
