Jedan od najčešćih razloga za posetu ginekologu je svrab i peckanje u vagini. Ovaj simptom je često praćen bolom ili abnormalnim iscedkom. Ovo ne ukazuje uvek na infekciju. Nelagodnost može biti uzrokovana endokrinim ili somatskim bolestima, promenama u mikroflori ili traumom.
Hajde da pogledamo koje patologije najčešće ukazuju na svrab i peckanje u genitalnom području i zašto je ovaj simptom čest kod žena.
Svrab i peckanje u vagini – Mogući razlozi
Svrab i peckanje su subjektivni simptomi koji su često praćeni drugim kliničkim manifestacijama. Prema statistici, svaka žena bar jednom u životu doživljava ovaj problem. Ponekad se svrab javlja sam po sebi ili tokom mokrenja. Često se primećuje otok i hiperemija tkiva, što može ukazivati na različite patološke procese u telu.
Iritacija
Svrab vulve ili vagine može se javiti čak i kod zdravih žena. Najčešće je povezan sa mehaničkom ili hemijskom iritacijom. Simptomi se javljaju u sledećim slučajevima:
- Alergijska reakcija na kozmetiku (npr. gel ili sapun za intimnu higijenu). Mnogi ginekolozi preporučuju izbegavanje takvih proizvoda i pranje čistom vodom. Ovo će sprečiti iritaciju sluzokože i sačuvati vaginalnu floru.
- Korišćenje jakih deterdženata. Ponekad se iritacija javlja zbog nepravilno odabranih deterdženata za pranje donjeg veša.
- Loša intimna higijena. Neodržavanje redovne higijene može dovesti do različitih patoloških procesa i izazvati neprijatan svrab.
- Sintetički, uski donji veš. Najbolje je da se rešite neudobnog donjeg veša u korist predmeta napravljenih od prirodnih tkanina (kao što je pamuk).
- Uzimanje antibiotika. Nelagodnost je često povezana sa promenama pH vrednosti i mikroflore usled upotrebe antibiotika.
- Menstrualni period. Neki pacijenti doživljavaju nelagodnost tokom menstruacije zbog povećanog pH i aktivne proliferacije patogenih mikroba.
Postoje i drugi uzroci peckanja i nelagodnosti u vagini. Jak svrab je često uzrokovan izlaganjem hladnoći. Stoga, ovo stanje ne zahteva uvek lečenje.
Vaginalna suvoća
Svrab, peckanje i drugi simptomi često prate vaginalnu suvoću. Ovo stanje može biti fiziološko ili patološko. Problem se često javlja čak i kod zdravih žena zbog sledećih faktora:
- Korišćenje tampona u poslednjim danima menstruacije (ako postoji blagi iscedak).
- Dugotrajno plivanje ili trening u bazenu (suvoća je uzrokovana izlaganjem hloru u vodi).
- Lubrikanti i kondomi (sluzokoža može osetljivo reagovati na lateks kondome ili neka lubrikanta).
- Upotreba spermicida (neprijatni simptomi se često primećuju prilikom upotrebe tableta, supozitorija ili krema za zaštitu od neželjene trudnoće, koje sadrže benzalkonijum hlorid).
Mnoge žene doživljavaju fiziološku vaginalnu suvoću tokom trudnoće ili dojenja. Ponekad se blagi svrab ili peckanje javljaju pre početka menstruacije. Ovo stanje može biti i posledica uzimanja oralnih kontraceptiva.
Suvoća patološke prirode zahteva ozbiljnu pažnju. Dok je eliminisanje iritanta dovoljno za fiziološki problem, patološka suvoća zahteva specifičan tretman. Na primer, ova patologija se primećuje kod razvoja hipoestrogenizma (nedostatak estrogena) ili prisustva atrofičnog kolpitisa. U ovom slučaju često dolazi do infekcije, što dovodi do čestog mokrenja, obilnog atipičnog sekreta i crvenila sluzokože.
Stidne vaši i parazitske infestacije
Ove infekcije se mogu preneti seksualnim kontaktom sa zaraženim partnerom. Neke žene sa ovim stanjima osećaju vaginalni svrab. Simptomi se često pogoršavaju nakon izlaganja hladnoći ili drugim iritansima.
Ekcem se može pojaviti na koži pubične oblasti, koja retko zarasta zbog stalne traume. Istovremeno, na dlakama u genitalnom području mogu se pojaviti sivkasto-bele mrlje.
Bakterijska vaginoza
Bakterijska vaginoza je čest uzrok vaginalnog svraba, peckanja, pa čak i bola. To je polimikrobni, neinflamatorni sindrom koji se razvija zbog promena u normalnoj mikroflori reproduktivnog sistema. To dovodi do povećanja broja anaerobnih mikroorganizama, uključujući G. vaginalis, Veillonella spp. i druge.
Faktori rizika za razvoj ovog stanja uključuju česte promene seksualnih partnera, ispiranje vagine, istoriju polno prenosivih infekcija, upotrebu intrauterinih kontraceptivnih sredstava i hipoestrogenska stanja. Pacijentkinje sa bakterijskom vaginozom se često žale na obilni iscedak sa karakterističnim mirisom ribe. Ovo se može pojačati nakon seksualnog odnosa ili higijenskih procedura. Takođe se primećuju nelagodnost u perineumu, peckanje, svrab i iritacija vulve. Ginekološki pregled ne otkriva upalu sluzokože, što znači da otok ili hiperemija praktično ne postoje. Simptomi se često povlače bez lečenja, ali se ponovo javljaju posle nekog vremena.
Vulvovaginalna kandidijaza
Ovo zarazno stanje pogađa kožu vulve i vaginalnu sluzokožu. Uzrokovano je infekcijom gljivicama Kandida. Ovi mikroorganizmi su prisutni u normalnoj mikroflori, ali brojni faktori uzrokuju njihov nekontrolisani rast. To rezultira karakterističnim simptomima kandidijaze kod žena (poznatije kao kandidijaza ).
Prema statistici, do 75% žena u reproduktivnom dobu barem jednom doživi kandidijazu. Stanje se otkriva kod 30–35% trudnica i kod 30% pacijenata sa endokrinim poremećajima. Bolest se često rekurentno javlja, što znači da njeni simptomi mogu nestati i ponovo se pojaviti bez ikakvog očiglednog uzroka.
Mogući uzroci kandidijaze uključuju oslabljen lokalni imunitet, osnovna ginekološka oboljenja, upotrebu antibiotika širokog spektra i produženu upotrebu intrauterinih spirala (IUD). Ponekad je kandidijaza uzrokovana nošenjem uske odeće i donjeg veša od sintetičkih tkanina.
Ovo stanje karakteriše jak svrab i peckanje u vagini ili vulvi. Ove simptome često prati bolno i često mokrenje. Međutim, glavni simptom je sirast iscedak. Pacijentkinja takođe može imati otok i hiperemiju sluzokože. Na vaginalnom otvoru može se pojaviti beličast premaz, koji se lako uklanja tamponom. U teškim i dugotrajnim slučajevima mogu se primetiti pukotine na koži.
Vulvovaginalna kandidijaza može dovesti do drugih infekcija urinarnog trakta ( cistitis , uretritis). Štaviše, ovo stanje može izazvati razne komplikacije, posebno tokom trudnoće.
Aerobni vaginitis
To je zapaljenska bolest vaginalne sluzokože uzrokovana oportunističkim aerobnim mikroorganizmima. Aerobni vaginitis je relativno nov termin skovan da opiše neravnotežu mikroflore praćenu upalom, ali se razlikuje od specifičnog vaginitisa.
Ovo stanje se javlja kod približno 30% žena u reproduktivnom dobu. Prevalencija bolesti kod trudnica se procenjuje na približno 13%. Aerobni vaginitis je polimikrobno stanje sa prevlašću aerobne mikroflore. Konkretno, uključuje gram-negativne enterobakterije i gram-pozitivne koke.
Faktori rizika za razvoj ove patologije uključuju česte promene partnera, ispiranje, stalnu upotrebu vaginalnih tampona i određene prethodne genitalne infekcije. Kliničku sliku bolesti karakteriše pojava obilnog gnojnog iscedka sa neprijatnim gnojnim mirisom. Takođe se primećuju znaci atrofije vaginalnog epitela. Pacijentkinja se može žaliti na peckanje u vagini, svrab i nelagodnost. Prisutni su značajan otok i hiperemija sluzokože.
Bolest može dovesti do razvoja širokog spektra zaraznih i inflamatornih patologija i stoga zahteva lečenje. Rizik od polno prenosivih infekcija, uključujući HIV i genitalni herpes, značajno se povećava.
Nespecifične infekcije
Druge nespecifične infekcije mogu izazvati svrab i peckanje. Često su praćene iritacijom, suvoćom i bolom tokom seksualnog odnosa.
Specifične infekcije
Specifični vaginitis, praćen svrabom, posledica je polno prenosivih infekcija. Najčešće se vaginalna nelagodnost javlja kod sledećih stanja: Mikoplazmoza, ureaplazmoza. Ove infekcije karakteriše bistar, blag iscedak. Svrab je blag, ali ga gotovo uvek prati osećaj pečenja i bol tokom seksualnog odnosa. Pacijenti se često žale na probleme sa mokrenjem i napeti bol u donjem delu stomaka i donjem delu leđa.
Seksualno prenosive infekcije
- Gonoreja. Kod mnogih žena, ovo stanje može biti asimptomatsko ili imati samo blage simptome. Vaginalni svrab je praćen obilnim žućkastim ili belim iscedkom. Takođe se primećuje bol u donjem delu stomaka. Ova infekcija je često povezana sa uretritisom ili bartolinitisom.
- Hlamidija. Urogenitalnu hlamidiju karakteriše širok spektar simptoma. Većina žena se žali na svrab, peckanje i vaginalni iscedak. Tipično, iscedak je prilično oskudan, sluzav i može imati neprijatan miris. Uobičajeni su bol u pubičnom području i teškoće sa mokrenjem.
- Trihomonijaza. Trihomonijaza je prilično često stanje, koje karakteriše svrab i drugi neprijatni simptomi. Bol ili peckanje se obično javljaju tokom mokrenja, ali se mogu javiti i nezavisno od mokrenja. Pojavljuje se obilan belo-zeleni ili žućkasti iscedak, neprijatnog mirisa i penaste teksture. Može biti prisutna krv. Pacijent može osetiti pogoršanje zdravstvenog stanja, bol u donjem delu stomaka i groznicu.
Generalno, može se primetiti da svrab i peckanje nisu specifični simptomi, stoga se primećuju kod skoro svake polne bolesti.
Cistitis
Ponekad je nepodnošljiv vaginalni svrab povezan sa cistitisom. Ovo stanje izaziva upalu bešike, što dovodi do čestog mokrenja i drugih neprijatnih simptoma.
Svrab je praćen jakim peckanjem tokom mokrenja; ređe se mogu javiti atipičan iscedak, bol u donjem delu stomaka i drugi nespecifični simptomi. Izraženi simptomi se primećuju kod akutnog cistitisa, dok kod hroničnog oblika bolesti znaci mogu biti suptilniji.
Drugi uzroci
Neprijatni simptomi mogu biti povezani sa različitim organskim patologijama, pa čak i mentalnim poremećajima. U ovom slučaju, vaginalni svrab može biti rezultat pacijentove preokupacije senzacijama ili visoke senzorne osetljivosti. Najčešće se sreću sledeće patologije:
- Somatske bolesti. To uključuje bubrežnu insuficijenciju, cirozu, hepatitis itd.
- Endokrini poremećaji. Dijabetes melitus, razne patologije štitne žlezde koje izazivaju promene u hormonskom nivou.
- Reumatske bolesti. Ova kategorija uključuje giht i Sjogrenov sindrom.
- Onkološke patologije. Ponekad se svrab i peckanje u vulvi javljaju kod leukemije ili limfogranulomatoze.
- Mentalni poremećaji. To može uključivati neuroze, histeriju, seksualnu traumu i produženi stres.
Vaginalni svrab je ponekad povezan sa osteoporozom, parodontalnom bolešću i raznim autonomnim poremećajima. Slična klinička slika može se razviti i kod metaboličkih poremećaja.
Dijagnoza i lečenje
Ako žena oseća vaginalnu nelagodnost, trebalo bi da se konsultuje sa ginekologom. Specijalista će utvrditi vreme pojave simptoma, prisustvo drugih simptoma, medicinsku istoriju pacijentkinje i druge faktore koji će pomoći u utvrđivanju uzroka svraba. Ginekološki pregled je obavezan, tokom kojeg će lekar moći da utvrdi prisustvo objektivnih simptoma (npr. crvenilo sluzokože, otok). Tokom pregleda se procenjuje stanje vulve i vagine, što omogućava postavljanje niza mogućih dijagnoza. Pacijentkinji se zatim mogu propisati sledeće dijagnostičke procedure:
- Mikroskopija brisa. Laboratorijska dijagnostika za otkrivanje gljivica, protozoa ili bakterija koje bi mogle izazvati zapaljen proces.
- Ostali laboratorijski testovi. Oni su potrebni za otkrivanje polno prenosivih infekcija ili određivanje osetljivosti na antibiotike. Propisuju se na osnovu indikacija.
- Kompletna krvna slika (KKS) ili biohemijski test krvi. Pomaže u proceni zdravlja i identifikaciji mogućih somatskih bolesti.
- Kolposkopija. Pregled vulve, vagine i grlića materice pomoću kolposkopa (instrumenta sa velikim optičkim uvećanjem).
- Ultrazvuk karlice. Najčešće se izvodi transvaginalno, omogućava procenu stanja organa.
Dijagnostika može pomoći u utvrđivanju uzroka peckanja ili bola u vagini. Lekar zatim može propisati odgovarajući tretman prilagođen individualnim potrebama pacijentkinje. U većini slučajeva koristi se konzervativna terapija. To podrazumeva upotrebu specifičnih lekova, a ponekad i raznih fizikalnih terapijskih procedura.
Najčešće su potrebni sledeći lekovi
- Antimikrobni lekovi. Koriste se za lečenje kolpitisa. U zavisnosti od uzročnika, biraju se antiprotozoalni, antifungalni i antibiotski lekovi. Moguća je i kombinacija nekoliko lekova.
- Lokalna antiinflamatorna terapija. Kreme, masti ili supozitorije se koriste za ublažavanje upale i atrofičnih procesa u vagini.
- Hormonski lekovi. Hormonska supstitucionalna terapija se koristi za atrofični kolpitis ili hipoestrogenizam.
- Bakterije mlečne kiseline. Ova terapija se koristi za bakterijsku vaginozu i razne atrofije. Ovi lekovi pomažu u inhibiranju rasta oportunističke mikroflore.
- Antidepresivi i sedativi. Odgovarajuća psihoterapija se koristi za ublažavanje simptoma izazvanih mentalnim poremećajima. Ponekad su ovi lekovi potrebni za lečenje postkastracionog sindroma, koji je praćen vaginalnom suvoćom.
Preventivne mere
U većini slučajeva, sledenje jednostavnih pravila će pomoći u izbegavanju svraba u intimnoj zoni:
- Redovna intimna higijena. Svakodnevno čišćenje spoljašnjih genitalija čistom, toplom vodom može pomoći u sprečavanju nelagodnosti i nekih patoloških procesa. Međutim, najbolje je izbegavati ispiranje ili deterdžente. Posebni gelovi za intimnu higijenu su prihvatljivi, ali se prvo konsultujte sa svojim ginekologom.
- Nosite udoban donji veš. Najbolje je izbegavati uski sintetički donji veš. Odaberite prirodne materijale i udobne, široke krojeve.
- Izbegavajte upotrebu dnevnih uložaka. Redovna upotreba dnevnih uložaka može poremetiti mikrofloru. Ovi proizvodi su neophodni samo pre i posle menstruacije, tokom perioda obilnog krvarenja.
- Koristite barijernu kontracepciju. Ovo će smanjiti rizik od zaraze polno prenosivim infekcijama i sprečiti neprijatne simptome.
- Zdrav način života. Uravnotežena ishrana, adekvatan san i redovna vežba mogu pomoći u sprečavanju brojnih stanja i održavanju zdrave vaginalne flore.
- Redovni ginekološki pregledi. Čak i blagi vaginalni svrab ili peckanje bez iscedka mogu ukazivati na ozbiljna zdravstvena stanja. Ponekad simptomi mogu jednostavno ostati neprimećeni. Stoga preporučujemo redovne ginekološke preglede jednom ili dva puta godišnje, čak i ako nemate nikakvih nedoumica.
