Beba treba da okrene glavu nadole, ali u kojoj nedelji trudnoće? Signali i pokreti su važni, kako da bi se osetilo da je beba aktivna u stomaku, tako i da bi se utvrdilo da li je okrenula glavu nadole. Buduće majke su u stalnom kontaktu sa svojim stomakom, osluškujući svaki pokret. Ali postoji li jednostavan način da se utvrdi da li je Vaša beba glavom nadole.
U velikoj većini slučajeva, u poslednjim nedeljama trudnoće, fetus se okreće i nalazi se u najpogodnijem položaju za vaginalni porođaj. U cefaličnom prezentu, tj. glava se spušta u karlici, a zadnjica i noge se podižu. Međutim, u 5-10% slučajeva dešava se suprotno: glava bebe ostaje gore, a zadnjica – na dnu majčinog stomaka. U ovom slučaju govorimo o karličnoj (zadnjoj) prezentaciji fetusa.
Kako mogu da utvrdim u kom je položaju beba?
-
Određivanje položaja fetusa pomoću ultrazvuka
Najpouzdaniji način da se shvati da li se beba okrenula glavom prema majčinoj karlici je, naravno, ultrazvuk. Radi se tokom trećeg tromesečja, otprilike između 30. i 34. nedelje trudnoće, kada fetus zauzima položaj u kojem će ostati do porođaja. Ali to nije uvek slučaj: ponekad se dešava da beba ima puno prostora za kretanje u stomaku žene, ili je sam fetus mali i veoma aktivan, i održava motoričku aktivnost do porođaja. To je ono što brine mnoge majke da se beba možda neće okrenuti u pravi položaj pre porođaja.
-
Položaj glave
U odsustvu ultrazvuka, možete razumeti kako je beba u položaju opipavanjem stomaka. Bebina glava je prilično tvrda, zaobljena izbočina: po njenom položaju možete razumeti šta se dešava u stomaku. Ako žena oseća bol, gorušicu, prekomerni pritisak na dijafragmu, onda je bebina glava na vrhu, a ako postoji pritisak na bešiku, onda je beba u cefaličnom položaju. Veoma retko u poslednjim nedeljama trudnoće, beba se okreće u horizontalni položaj, odnosno kada su glava i karlica sa strane majčinog stomaka, a ako se to desi, onda je to obično prelazni položaj fetusa!
-
Razumevanje položaja fetusa na osnovu udaranja nogama
Bebine noge nisu male, posebno ako je ostalo malo vremena do porođaja. I on ih veoma dobro zna koristiti. Svaka žena koja je bila trudna seća se bolova u stomaku od udaraca nogama! Ako napipate ili vidite malu konveksnu kvržicu u gornjem delu stomaka, gotovo sigurno je u pitanju noga. Ako ih ima dve, šanse se povećavaju. Naravno, teško je pouzdano razumeti da li je beba zauzela cefalični predležaj po položaju nogu, pa još jednom ponavljamo da je jedini siguran način ultrazvuk.
Zašto se beba ne okreće?
Od tridesete nedelje trudnoće počinje period kada beba obično zauzima svoj konačni položaj pre rođenja, i okreće se nadole, glavom prema karlici. Kolena su joj savijena, ruke i noge prekrštene, a brada je naslonjena na grudi. U 10% slučajeva, beba se ne okreće i ostaje u karličnom položaju do porođaja. Zašto se to dešava? Neke kategorije žena su podložnije ovom stanju: blizanačke trudnoće, majke sa uskom karlicom, žene sa placenta previjom.
Zašto beba ostaje u karličnom položaju
Postoji mnogo razloga zašto beba ostaje u karličnom položaju pri porođaju.
Najpoznatiji od njih su:
- polihidramnion – beba je veoma mobilna, zbog čega ne zauzima pravilan položaj na vreme;
- oligohidramnion – ograničena sposobnost pokreta kod deteta, što mu sprečava da okreće glavu nadole;
- trudnoća sa blizancima – u ovom slučaju, bebe se međusobno mešaju, veoma im je teško da se kreću zbog nedostatka prostora; i u principu, kod višestrukih trudnoća, „tradicionalni“ cefalično prednjačenje je prilično retkost tokom cele trudnoće;
- zapetljavanje pupčane vrpce – dešava se da veoma aktivna beba, prilikom okretanja u majčinoj utrobi. Može toliko čvrsto da se obmota pupčanom vrpcom da joj postaje potpuno nemoguće da zauzme pravilan položaj za porođaj;
- patologija materice – ako žena pati od određenih bolesti materice (na primer, fibroida), to može direktno uticati na položaj fetusa.
U nekim slučajevima, ako su prisutni gore opisani problemi, karlični predležaj fetusa može izazvati sledeće komplikacije:
- hipoksija – ako je beba u karličnom položaju kompresovala pupčanu vrpcu;
- težak porođaj, opasan jer može prouzrokovati povrede i majke i deteta.
Do koje nedelje beba treba da okrene glavu nadole
Teoretski, beba može da se okrene naopačke u bilo kom trenutku, ali u stvarnosti se to obično dešava do 38. nedelje. Promenljive koje ovo određuju su veličina fetusa, dužina pupčane vrpce i, očigledno, količina amnionske tečnosti. Procenjuje se da bebe u karličnom položaju između 33. i 36. nedelje trudnoće čine samo 9%: neke ostaju u ovom položaju do porođaja, mada je među bebama rođenim u terminu samo 3%.
Danas je poznato da je carski rez bezbedniji od prirodnog porođaja u karličnom položaju, pa ako je beba u 37. nedelji još uvek u ovom položaju, lekar vam može ponuditi operativni porođaj.
Međutim, prvo se preporučuje da pokušate da okrenete bebu nadole uz pomoć nekih spoljašnjih manevara, koji su uspešni u 40% slučajeva kod majki sa prvim detetom i u 60% slučajeva kod žena koje su već rodile.
Kako izgleda stomak kod karličnog prednjačenja?
Po kojim znacima žena može da shvati da bebina glava još nije pala u karlični predeo i da je fetus još uvek u karličnom položaju? Ginekolog dijagnostikuje karlično prednjačenje fetusa tokom pregleda. Otkucaji srca bebe se čuju u visini pupka žene ili više. Da bi potvrdio, lekar može pregledati stomak rukama. U slučaju karličnog prednjačenja, ginekolog će opipati bebinu zadnjicu. Ako beba pritiska karlicu nogama, lekar može opipati pete ili prste.
Takođe, indirektan znak karličnog prednjačenja fetusa na kraju trudnoće je stomak, tačnije, činjenica da li se spustio ili ne. Kod karličnog prednjačenja, stomak praktično ne menja svoj položaj i ne spušta se nadole, kao što se dešava kod cefaličnog prednjačenja. Ali, opet, insistiramo da se tačan položaj deteta može saznati ultrazvukom.
Kako znate da li je beba okrenuta glavom nadole?
Postoje slučajevi kada su žene osetile takozvani „salto“, odnosno pokret koji omogućava bebi da promeni položaj, prelazeći iz karličnog položaja u položaj glave (ili obrnuto). Istovremeno, druge žene sležu ramenima i kažu da nisu primetile da se nešto dešava. Pored salta, štucanje bebe će nam pomoći da shvatimo u kom se položaju beba nalazi . Štucanje se manifestuje kao ritmički pokret koji žena oseća u gornjem delu stomaka, i u ovom konkretnom slučaju možemo zaključiti da je beba usvojila karlični predležaj. Kada je beba u cefaličnom prednjačenju, a glava joj je okrenuta ka porođajnom kanalu, štucanje se oseća u predelu karlice, bliže preponama.
Još jedan signal za razumevanje šta se dešava su trzaji: ako su usmereni ka stomaku, to je znak da se beba okrenula naglavačke, u suprotnom se pritisak osećao bliže bešici. Ako beba još uvek nije zauzela povoljan položaj za porođaj, lekar može da izvrši „akušerski okret“ , iako se beba često vraća u prethodni položaj nakon takvih manipulacija.
Postoje i posebne vežbe koje žena može da radi kako bi pomogla bebi da se sama okrene glavom prema karlici. Ali imajte na umu da takve vežbe treba raditi pod nadzorom lekara i ni u kom slučaju ne treba samolečiti, jer to može dovesti do prevremenog porođaja ili drugih tragičnih posledica.
Najvažnije je da ostanete mirni. Ako beba ne okreće glavicu nadole nakon 38 nedelja, lekar će predložiti carski rez. Konsultujte se sa lekarom kome verujete, prirodni porođaj sa karličnim predležanjem je takođe moguć ako nema zapletanja pupčane vrpce i ako fetus nije previše veliki.
