Isto kao i prehlade, veliki kašalj mogu da dobiju svi. Da li se trudnice vakcinišu protiv pertusisa? Koliko traje imunitet posle vakcinacije?
Veliki kašalj je jedan od vodećih uzroka nepotrebnih smrtnih slučajeva dece i beba širom sveta. Na globalnom nivou, 50 miliona ljudi oboli od velikog kašlja svake godine i izazove 300 hiljada smrtnih slučajeva. Smrtnost od te bolesti bi u velikoj meri mogla da bude sprečena vakcinom. Devedeset odsto slučajeva zabeleži se u zemljama u razvoju ali se u Sjedinjenim Državama može uočiti povećanje broja slučajeva tokom poslednjih godina.
Veliki kašalj – treba li trudnice da se vakcinišu?
Veliki kašalj počinje sa simptomima sličnim običnoj prehladi ali tu prestaje svaka sličnost. Veliki kašalj je veoma zarazna bolest respiratornih organa. Ona je uzrokovana bakterijom i može da izazove veoma jako kašljanje koje može da traje veoma dugi vremenski period do skoro 10 nedelja.
-
Prvi stadijum – simptomi slični prehladi
U prvom stadijumu dominantni simptomi I znaci slični su prehladi I traju jednu do dve nedelje.
-
Drugi stadijum – kašalj tokom noći
Ovaj stadijum karakteriše se pojačavanjem simptoma i znakova oboljenja – kijanje, curenje iz nosa, blago povišena ili odsustvo porasta telesne temperature, blag kašalj, a dolazi do značajnog pogoršanja tegoba u smislu intenziteta i učestalosti kašlja sa paroksizmima, naročito tokom noći I povraćanjem nakon kašlja. Trajanje drugog stadijuma infekcije je jedan do šest nedelja.
-
Treći stadijum – traje mesecima
Ovaj stadijum može trajati nedeljama i mesecima, postepeno dolazi do povlačenja tegoba I potpunog oporavka obolelih. Kod dojenčadi, osim kašlja, može biti prisutna apnea ili cijanoza, dok se kod prethodno imunizovanih I odraslih u kliničkoj slici može uočiti samo kašalj I to bez karakterističnog inspiratornog zvižduka.
Odrasli nosioci bakterije
Najvažniji rezervoari infekcije za novorođenčad, dojenčad I malu decu su accinent I starije osobe, kod kojih je klinička slika oboljenja najčešće atipična ili blaga, zbog čega se ne javljaju lekaru. Izostankom lečenja ove populacije omogućen je prenos na decu, koja je osetljiva populacija. Infekcija se prenosi respiratornim putem, odnosno u kontaktu sa obolelim koji kašlje, kija ili glasno govori.
Smatra se da oboleli ima potencijal da zarazi 12 do 18 osetljivih osoba iz svoje okoline. U bliskim kontaktima, kućni kontakti sa obolelim od pertusisa, oboli i do 80 odsto izloženih infekciji. Smatra se da 94 odsto vakcinisanih mogu predstavljati « kolektivni bedem » za epidemijsko širenje ovog oboljenja na nekoj teritoriji.
Koliko traje zaraza od velikog kašlja?
Zaraznost traje 21 dan – Kaže da je oboleli zarazan za okolinu tokom prvog stadijuma (1-2 nedelje) i prvih 14 dana drugog stadijuma u kome je razvijena klinička slika kašlja (prosečno zaraznost traje 21 dan). Važno je napomenuti da zaraznost prestaje pet dana nakon uvođenja ciljane antibiotske terapije.međutim može da spreči bolest. Zbog velikog kašlja, od kojeg ponovo oboljevaju ljudi u Srbiji, predložen je novi program imunizacije, po kome bi se revakcinacija dece radila, ne samo u drugoj godini života, već i pred polazak u školu, kao i u završnom 1. razredu osnovne škole . Razlog je što imunitet koji se stiče, nakon preležane bolesti, ali i vakcinacije, ne traje doživotno, zbog čega je i predložena periodična (buster) revakcinacija dece.
- Istraživači su ustanovili da nivo zaštite zahvaljujući imunizaciji opada tokom vremena.
- Tokom prve godine, posle dobijanja accine, delotvornost je skoro 100 odsto, zbog čega smatram da je ona odlična kratkoročna vakcina.
- Do pete godine, delotvornost accine opadne za 30 procenata.
- Lekari preporučuju da odrasli koji provode dosta vremena sa malom decom periodično dobiju buster dozu accine.
Da li je veliki kašalj dečija bolest?
Veliki kašalj se pogrešno naziva dečjom bolešcu! To je zapravo bolest koju tinejdžeri I odrasli prenose deci. Potrebno je stalno obrazovanje kako bi ljudi shvatili da svako može da dobije veliki kašalj, da svako treba da se vakciniše protiv velikog kašlja i da svako čiji kašalj traje duže vreme treba da poseti svog lekara sa idejom da ima veliki kašalj.
Uzimajući u obzir da je jedini rezervoar velikog kašlja čovek, proizvodnjom nove accine, koja će pružati doživotnu ili bar dugogodišnju zaštitu od pertusisa, I obezbeđivanjem visokih obuhvata populacije ovom novom vakcinom globalno, mogu se stvoriti uslovi za iskorenjivanje ovog oboljenja!
Koliko traje imunitet posle preležalog velikog kašlja a koliko nakon vakcinisanja?
Imunitet posle preležane bolesti traje najviše 10 godina, a nakon vakcinacije je I kraći, 4 do 7 godina. Veliki kašalj spada u grupu onih oboljenja čijim preboljevanjem ne stičemo doživotni imunitet. Tako da svaka osoba, tokom života može da oboli od pertusisa tri do pet puta . Osnovni razlozi I daljeg prisustva ovog oboljenja širom sveta porast broja nevakcinisane dece protiv pertusisa u nekim sredinama, ali I mutacija uzročnika velikog kašlja I promena antigenskog sastava, koje dovode do nepodudaranje vakcinalnog soja bakterije I divljeg soja zbog čega se radi na proizvodnji novih accine protiv pertusisa.
Cilj je razvijanje kvalitetnije accine, a u međuvremenu ljudi mogu da preduzimaju osnovne korake kao što je redovno pranje ruku I vakcinacija.
Postoje li komplikacije u trudnoći posle vakcinacije?
Trudnice koje prime vakcinu protiv pertusisa nisu u povećanom riziku za komplikacije trudnoće, pokazuje novo istraživanje objavljeno u časopisu JAMA. Lekari preporučuju da trudnice dobiju buster dozu vakcina kako se ne bi razbolele, kao I za to da bi njihove bebe imale nekakvu zaštitu.
U 2010. Godini Odelenje za zdravstvo Kalifornije počeo je preporučivati ženama toksoid tetanusa, redukovani toksoid difterije I acelularnu vakcinu protiv velikog kašlja (Tdap) tokom trudnoće zbog pojave pertusisa koja je dovela do 10 neonatalnih smrti. Savetodavni odbor za imunizaciju (ACIP) preporučuje svim trudnicama upotrebu Tdap tokom svake trudnoće, idealno između 27. I 36. Nedelje trudnoće, čak I ako su bile prethodno vakcinisane. Vakcina Tdap nije bilo povezana s povećanim rizikom od hipertenzivnih poremećaja trudnoće ili s nedonoščadi ili s decom premalom za gestacijsku dob (SGA). Na globalnom nivou, 50 miliona ljudi oboli od velikog kašlja svake godine I izazove 300 hiljada smrtnih slučajeva. Devedeset odsto slučajeva zabeleži se u zemljama u razvoju.
