Top pitanja i odgovori o carskom rezu

Ovo su informacije, ali i pitanja i odgovori o carskom rezu. U mojoj ordinaciji godinama je bilo velikog interesovanja za brojne pojedinosti carskog reza. To ne čudi jer Carski rez je jedna od najčešćih operacija. Svakodnevno se radi na hiljadama trudnica. U Srbiji  se takvom intervencijom završava svako treće rođenje. Stoga je važno znati više o tome.

Pitanja i odgovori o carskom rezu

Carski rez je takođe porođaj, samo „hirurški“. Doktor pravi rez na majčinom stomaku i materici, a zatim kroz njega vadi bebu. Akušeri i ginekolozi obavljaju ovu operaciju u situacijama kada je prirodna metoda previše opasna. Indikacije za to mogu se identifikovati tokom trudnoće, tada žena ide na planirani carski rez. Mogu se pojaviti i tokom porođaja kao hitan slučaj.

Kada je potrebno da buduća majka ima carski rez?

Ponekad trudnice misle da lekar preporučuje operaciju samo da bi bile bezbedne. Ovo je pogrešno. Postoje jasne indikacije za carski rez. Evo glavnih:

1. Prednjaćenjeili abrupcija Ako je nisko u grliću materice ili se odvoji pre nego što se beba rodi, lekari planiraju carski rez, ponekad hitan slučaj. Samostalni porođaj je nemoguć i preti smrću fetusa.
2. Slabost porođaja. Ako su kontrakcije retke, kratkotrajne, a grlić materice se ne širi, onda beba možda neće početi da se kreće kroz genitalni trakt. Istovremeno se povećava rizik od upale membrana.
3. Formacije na grliću materice, nodularni fibroidi, koštane izrasline na sakrumu. Sve ove patologije ometaju prirodni porođaj i mogu povrediti dete.
4. Uska karlica. Ako je kanal kosti suviše uzak i ne odgovara veličini bebe, onda postoji rizik od povrede. Tokom prirodnog porođaja može oštetiti kičmu ili glavu, a majka – matericu i perinealno tkivo.
5. Neke operacije na genitourinarnim organima (prethodni carski rez, uklanjanje fibroida). Ako lekar vidi da zbog ranijih hirurških intervencija postoji rizik od rupture materice tokom prirodnog porođaja, propisaće carski rez.
6. Venerične bolesti. Ako majka ima HIV infekciju, aktivne herpesne čireve na grliću materice ili velike kondilome vulve i vagine, onda tokom prirodnog porođaja može zaraziti bebu.
7. Lekar će takođe insistirati na operaciji ako trudnica ima ozbiljne opšte bolesti: dijabetes melitus , visok krvni pritisak, distrofiju mrežnjače ili druge.

Da li se carski rez radi zbog određenih karakteristika fetusa?

Da, naravno. Takođe postoje mnoge indikacije za fetus:

1. Abnormalni srčani ritam. Puls fetusa ispod 120 otkucaja u minuti ukazuje na nedostatak kiseonika – to može poremetiti funkcionisanje vitalnih organa bebe, pre svega mozga.
2. Anomalije u razvoju (hidrocefalus, struma itd.). U ovom slučaju, prirodni porođaj je često težak, jer nije moguće poroditi dete bez povrede.
3. Netačna pozicija. Kada beba leži preko materice, nogu, lica ili zadnjice nadole, to može da zakomplikuje porođaj i izazove komplikacije.
4. Višestruka trudnoća. Ako žena ima dve, tri ili više beba u stomaku i one nisu fiziološki locirane za prirodni porođaj.
5. Velika veličina ploda. Ako je beba prevelika, lekar propisuje operaciju kako bi sprečio da se zaglavi u porođajnom kanalu i povredi majku.

Ovo su samo glavne indikacije za carski rez. Vaš lekar može imati druge razloge za insistiranje na operaciji.

Da li je prirodan porođaj moguć nakon operacije?

Carski rez nije uvek kontraindikacija za prirodni porođaj. Međutim, u ovom slučaju postoji rizik od rupture materice duž ožiljka. Zbog toga se nakon prvog porođaja carskim rezom najčešće radi na isti način.

Da li je moguće carski rez po volji? Na primer, ako se plašite da se sami porodite.

U svetu postoji nekoliko zemalja u kojima žena može da se porodi carskim rezom ako želi. Na primer, ovo je legalno u Engleskoj i Brazilu. Srbija nije uključena u ovu listu. Operaciju vršimo samo ako postoje medicinske indikacije.

Zašto je carski rez opasan za ženu?

Evo mogućih komplikacija carskog reza:

• reakcije na lekove koji se koriste tokom operacije;
• gubitak krvi: tokom carskog reza obično je nešto veći nego tokom prirodnog porođaja;
• oštećenje bešike ili creva;
• infekcija materice, postpartalni endometritis;
• problemi sa mokrenjem, infekcije urinarnog trakta;
• odloženi oporavak funkcije creva.

Nakon carskog reza, žena možda više neće moći sama da se porodi. Ovo će zavisiti od vrste operacije i stanja tela tokom sledeće trudnoće. Na primer, vertikalni ožiljci na materici su manje izdržljivi i možda neće izdržati porođajne bolove.

Postoje i drugi rizici. Obavezno razgovarajte o njima sa svojim lekarom.

Kako se pripremiti za hirurški porođaj?

Lekar će objasniti kako će se operacija odvijati. Ako se žena ne protivi, onda potpisuje saglasnost da izvrši carski rez. Da bi se osiguralo da porođaj prođe dobro, ginekolog i anesteziolog će postaviti razjašnjavajuća pitanja u fazi planiranja:

• Da li ste alergični na bilo koje lekove, lateks, jod, flastere ili anesteziju?
• Koje lekove, vitamine i dijetetske suplemente uzima buduća majka?
• Da li imate poremećaje krvarenja itd.

Ako je Carski rez planiran, buduća majka će biti zamoljena da ne jede i ne pije ništa 8 sati pre operacije. Nema potrebe da sami brijete stidne dlake. Pre carskog reza, bolničko osoblje će obrijati područje na kome će se obaviti operacija. Ovo će smanjiti rizik od infekcije postoperativne rane.. Preporučljivo je da stavite kompresijske čarape neposredno pre nego što počnete. Ovo je važno za prevenciju venske tromboze. Moraće da se nose 2-3 dana nakon toga, uključujući i noću.

Koja sredstva za ublažavanje bolova se koriste za carski rez?

Najčešće se operacije izvode pod epiduralnom ili spinalnom anestezijom. Sa ovom vrstom anestezije gubi se osećaj tela ispod struka, ali žena ostaje budna. Ona može da čuje i vidi svoju bebu čim se rodi. Samo u retkim slučajevima buduća majka zahteva opštu anesteziju.

Šta je meki ili „baršunasti“ carski rez?

Meki carski rez teče sporije i glatko od običnog. Beba se ne vadi iz materice odjednom, već je dozvoljeno da se rodi postepeno. Kada je bebina glava izložena svetlosti, a telo još uvek u majčinom stomaku, dozvoljeno mu je da udiše vazduh operacione sale. Nakon prvih udisaja, počinje da plače. Uz plač ispravlja ramena i oslobađa ruke. Dakle, uz podršku lekara, dete se postepeno „rađa“ iz reza. Doktor stavlja novorođenče na stomak majke i ne preseca pupčanu vrpcu dok ne pulsira.

Ispostavilo se da je „baršunasti“ carski rez neka vrsta imitacije prirodnog porođaja. To čini proces rođenja fiziološkijim za bebu. U našoj zemlji se meki hirurški porođaji uspešno izvode više od 5 godina.

Može li lekar ukloniti fibroid ili drugi benigni tumor tokom carskog reza?

Ponašamo se u skladu sa situacijom. Na primer, lekar će ukloniti miomatozni čvor ako ometa normalno zarastanje materice nakon carskog reza. I neće dodirnuti formaciju ako se nalazi daleko od reza.

Šta se dešava nakon carskog reza?

Nakon operacije, žena je na odeljenju intenzivne nege. Posle 4-6 sati, ona već može da spusti stopala na pod i postepeno počinje da hoda. Ako je sve u redu, onda se nakon 6-12 sati prebacuje u postporođajno odeljenje.

Jelo je dozvoljeno sat vremena nakon operacije ako je obavljena u spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji, a dan kasnije ako je anestezija bila opšta. Po pravilu, posle carskog reza, majka je pored bebe na odeljenju. U prvim fazama, babica ili medicinska sestra joj pomažu da se brine i hrani bebu. Ultrazvučni pregled materice se vrši 3-4 dana nakon operacije. Ako nema patoloških slika , majka i dete se otpuštaju tog ili sledećeg dana.

Da li mleko dolazi odmah ili ne?

Obično mleko dolazi nešto kasnije nego tokom prirodnog porođaja. Puna laktacija počinje 3-7 dana nakon operacije. To je zbog dejstva određenih lekova, odsustva prirodnih kontrakcija i guranja. Ako se carski rez radi pod opštom anestezijom, onda zadržavanje mleka dovodi do toga da se beba kasnije stavi na dojku.

Šta ne treba da radite nakon operacije?

Telo se potpuno oporavlja za 6-8 nedelja.  U ovom trenutku, preporučljivo je da ne budete seksualno aktivni. Dok vaš ginekolog ne da dozvolu, ne bi trebalo da se kupate ležeći u kadi  ili koristite tampone. Žene mogu imati druga ograničenja, na primer, lekar im može zabraniti da se neko vreme bave sportom ili voze automobil…

Kako možete znati da li je nešto pošlo po zlu nakon carskog reza?

Trebalo bi da kontaktirate svog akušera-ginekologa ako se pojavi nešto od sledećeg:

• teško krvarenje;
• intenzivan bol u stomaku;
• neprijatan miris vaginalnog pražnjenja;
• pojačan bol, crvenilo, otok, krvarenje ili gnojni iscjedak iz postoperativne rane;
• groznica ili jeza;
• bol i jako oticanje nogu.

Otežano disanje, bol u grudima ili ubrzan rad srca su takođe ozbiljni razlozi za posetu lekaru.

Kada možete planirati da ponovo zatrudnite?

Najbolja opcija je ako trudnoća nastupi ne ranije od 2-3 godine nakon intervencije. Za to vreme, mišićno tkivo u predelu ožiljka materice se potpuno obnavlja.

Šta je bolje – prirodni porođaj ili carski rez?

Carski rez je operacija koja ima svoje negativne i pozitivne strane.

Prednosti uključuju odsustvo poderotina i posekotina u perineumu kod žena i nizak rizik od porođajnih povreda kod dece.

Protiv: postoperativni ožiljak na materici i veći gubitak krvi u poređenju sa porođajem bez intervencije.

Naravno, ne treba zaboraviti da je ovo punopravna abdominalna operacija sa rezom mišića i otvaranjem materice. Samostalni porođaj je mnogo sigurniji za zdravu ženu. I ona će se brže oporaviti od njih. Ali želja da se sami porodite nije uvek moguća zbog bolesti majke i bebe ili rizika od komplikacija. U ovim teškim situacijama, carski rez je jedini način da se rodi dete i sačuva zdravlje žene.