Iz moje prakse, šta trudnice najčešće pitaju babicu? Kako se porođaj približava, raste i broj pitanja na koja svaka trudnica traži odgovore, da bi dobijale proverene i stručne odgovore od babice.
Trudnice najčešće pitaju babicu
U nastavku delim odgovore na 10 najčešćih pitanja koja mi trudnice postavljaju.
1. Da li se epiziotomija radi svakoj prvorotki?
Nekada je ovo bila praksa, ali ta praksa je prevaziđena. Danas se epiziotomija, odnosno hirurško zasecanje međice u fazi napona s ciljem proširenja mekih delova porođajnog puta, radi samo u situacijama kada se na osnovu određenih pokazatelja utvrdi da za tim postoji potreba. Babica je ta koja toku porođaja „priprema“ međicu i preduzima mere zaštite međice u fazi napinjanja. Ukoliko na osnovu pomenutih pokazatelja, babica utvrdi da postoji značajan rizik od spontanog rascepa međice, o tome obaveštava lekara koji, nakon toga, izvodi ovu akušersku intervenciju.
Epiziotomija jeste nešto češća kod žena koje se prvi put porađaju, ali prvi porođaj, sam po sebi, nije indikacija za epiziotomiju.
Šta je epiziotomija – Za i protiv epiziotomije – Higijena rane PROČITAJTE OVDE
2. Može li se izbeći epiziotomija i kako?
Do samog momenta rađanja bebe, ne možemo znati da li će se nekoj ženi uraditi epiziotomija ili ne. Kao dobra praksa u prevenciji rascepa međice i potrebe za epiziotomijom, pokazala se masaža međice u toku trudnoće, sa kojom se počinje nakon 34. nedelje, a uz preduslov da su brisevi uredni. Masaža međice ne daje garanciju da će se epiziotomija izbeći, kao što sam već pomenula to ne možemo znati unapred, ali može doprineti povećanju elastičnosti međice i na taj nači je pripremiti za istezanje i pritisak koji će na nju vršiti beba prilikom izlaska u spoljašnju sredinu.
Osim toga, u toku samog porođaja, u fazi napinjanja, značajna su dva faktora – kada i kako porodilja napinje, kao i kako babica štiti i čuva međicu. Zato je priprema za porođaj važna, da bi trudnica savladala pravilnu tehniku napinjanja, a ujedno i shvatila značaj saradnje sa babicom na porođaju, naročito u fazi ekspulzije.
Kako da izbegnete epiziotomiju? PROČITAJTE OVDE
3. Da li je uska karlica indikacija za carski rez?
Ukoliko se na osnovu ultrazvučnih pegleda stvori sumnja na tzv. disproporciju (između mamine karlice i bebine glavice), otvara se diskusija o mogućem carskom rezu. Veličina karlice nam ne govori mnogo toga sama po sebi. Za porođaj, zajedno posmatramo i mamu i bebu. I maminu karlicu i bebinu glavicu. Ne postoje unapred određene mere, ni kod mame ni kod bebe, na osnovu kojih automatski isključujemo vaginalni porođaj. Ali, ako se na osnovu karličnih mera majke, tipa karlice, procenjenje veličine bebe i drugih parametara utvrdi da vaginalni porođaj nije najbolja i najbezbednija opcija za bebu, nastupa carski rez. Nisam zagovornik carskog reza, ali kada postoji sumnja na disproporciju, uvek bih igrala na sigurno.
4. Da li je klistiranje pre porođaja obavezno? Da li postoji način da se samostalno odradi kod kuće, pre odlaska u porodilište?
Klistiranje je medicinska procedura koja se u okviru pripreme za porođaj ne smatra obaveznom, ali u većini naših porodilišta se i dalje praktikuje. Podrazumeva pražnjenje donjih partija creva, aplikacijom mlake vode ili posebne tečnosti, kroz rektum. Iako je izuzetno neprijatna, ova procedura je potpuno bezbolna. Radi se sa ciljem sprečavanja pražnjenja stolice tokom napona, kako bi se beba rodila u što čistijoj sredini. Osim toga, na ovaj način se i napravi više mesta za bebu, čime se obezbeđuje njeno bolje pozicioniranje, a u nekim slučajevima, nadražaj creva može da ubrza kontrakcije čime se ubrzava i olakšava porođaj. Prema svemu navedenom, iako nije obavezno, klistiranje pred sam porođaj lčno smatram dobrom praksom koju ne treba izbegavati.
Priroda nam je sve lepo uredila, pa se neretko dešava da se pre pojave prvih porođajnih kontrakcija kod trudnice javljaju učestalije stolice, čak i nekoliko dnevno, što trudnice uglavnom tumače kao dijareju.
5. Da li je normalno da se javi krvarenje pre porođaja?
Trudnoća je period amenoreje, tj. potpunog odsustva vaginalnog krvarenja, te svaki vid vaginalnog krvarenja u trudnoći zahteva lekarski pregled.
6. Da li je moguće poroditi se vaginalno ako je prethodna trudnoća dovršena carskim rezom?
Moguće je. Praksa „jendom carski, uvek casrki“, u svetu polako iščezava, ali kod nas je i dalje nešto više zastupljena. Ono što čini problematiku u ovom pitanju je ožiljak koji je na materici ostao nakon operativnog dovršavanja prethodne trudnoće. Postoji rizik od rupture, tj. rascepa materice na mestu ožiljka prilikom porođajnih kontrakcija. Zato je važno da ginekolog koji je upoznat sa stanjem materice, stanjem trudnice, pa i same trudoće, proceni koliki je taj rizik i koja opcija dovršavanja trudnoće je u konkretnom slučaju bezbednija za mamu i bebu. Većina narednih trudnoća se ipak završi ponovo carskim rezom, ali mogućnost vaginalnog porođaja nakon carskog reza svakako da nije uvek isključena.
7. Da li uzeti epidural ili ne?
Epidural ima svoje prednosti i mane i nema univerzalnog odgovora. Svaka trudnica ima svoja očekivanja od porođaja i svoje želje. Lično ne smatram da je neophodan svakoj porodilji, ali s druge strane, može biti od velike koristi u određenim situacijama. Odluku o epiduralu treba doneti svesno i informisano, a da bismo raspolagali pravim informacijama, važna je edukacija još u trudnoći. Nismo svi isti. Ne podnosimo svi bol na isti način. Nemamo ni svi iste želje i očekivanja od porođaja. Zato je važno edukovati se o prednostima, kao i potencijalnim rizicima i eventualnim komplikacijama, kako bi svaka trudnica mogla da odluči šta je za nju najbolji izbor.
8. Da li izabrati opštu ili spinalnu anesteziju za carski rez? Koje su prednosti i mane jedne i druge?
I ovde je slična priča kao sa epiduralom. Svaka trudnica ima pravo na izbor anestezije, ali konačnu odluku o tome donosi anesteziolog. Pre carskog reza, obavlja se pregled i razgovor sa anesteziologom na kome se razmatra koja je najbolja opcija za svaku trudnicu posebno.
Kada je reč o prednostima i manama, evo u najkraćim mogućim crtama. Kod spinalne anestezije, za vreme celokupnog trajanja operacije ste budne, pa tako imate mogućnost da vidite bebu čim se rodi. Da čujete njen prvi plač, da odmah po rođenju dobijete informacije o njenom stanju, a i da vam se odmah stavi na grudi. Međutim, baš iz razloga što ste budne, vi čujete, vidite i pratite sve što se oko vas dešava. Tu su „čudni“ zvuci, mirisi, osećaji, mnogo svetla, mnogo ljudi, glasova itd., pa ova nesvakidašnja atmosfera nije za svakoga. Kod opšte anestezije, nemate mogućnost da odmah vidite bebu, već vam je donose obično par sati kasnije, ali celu operaciju „prespavate“. Zaspiš kao trudnica, probudiš se kao mama.
9. Da li postoji način da se prirodno pokrene porođaj, da bi se izbegla indukcija?
Kada se mehanizam porođaja pokrene našim uticajem, a ne bebinim, na bilo koji način, to nije prirodno započinjanje porođaja. Bez obzira da li smo se služili medikamentima ili nekim „prirodnim“ metodama, svaki početak porođaja koji se nije spontano desio nije prirodan.
10. Koji je najbolji način pripremiti se za porođaj?
Kao i za sve drugo u životu – priprema. Edukacija i informisanost su nam najbolja priprema. Evo nekoliko praktičnih primera.
Dobijete novi posao, unapređenje ili nova firma, možda čak i potpuno druga profesija, pa se raspitujete, razgovarate sa nekim ko u toj firmi ili toj poziciji ili u toj delatnosti ima iskustva, a sve to s ciljem da sutra kada dođete na posao se lakše snađete. Otprilike znate šta vas čeka. Jendostavno bude vam lakše.
Kada planirate letovanje, takođe se spremate. Istražujete put, tražite najbolju rutu, gledate gde ćete praviti pauzu, sipati gorivo itd., a sve to opet sa istim ciljem, da se sutra kada krenete na put lakše snađete. Da budete sigurni i bezbrižni tokom putovanja. Biće vam mnogo lakše jer ste se upoznale sa onim šta vas čeka.
Ista priča je i sa porođajem. Uz znanje, prave informacije i podršku, strah je manji, a porođaj divno iskustvo.
Članak je realizovan u saradnji sa instagram stranicom @izuglababice
