Proširene vene na nogama u trudnoći nisu redak slučaj. Znamo da trudnoća nepovoljno utiče na vensku cirkulaciju i da se kod velikog procenta (25-40%) trudnica razvijaju proširene vene nogu.
Proširene vene na nogama u trudnoći
Kod jednog dela trudnica se pogoršava stanje s već postojećim proširenim venama, razvojem izraženih proširenja, variksa ili tromboze u površnim venama – tromboflebitisa. Posebno ozbiljno stanje je razvoj tromboze u dubokim venama s mogućim razvojem embolije pluća ukoliko se tromb odvoji i putem krvi dođe do plućne arterije. Pojava proširenja vena je moguća i u karlici, kao i nastanak hemoroida proširenjem vena oko završnog dela debelog creva.
Kada se najčešće javlja problem proširenih vena u trudnoći?
Najčešće se pojava proširenih vena javlja u drugom i trećem trimestru trudnoće i obično u toku druge ili treće trudnoće.
Prevencija oboljenja vena u trudnoći ima značajnu ulogu?
Udobna obuća još od prvog dana trudnoće, primerena visina potpetice, fizička aktivnost koja je individualno dozirana, pravilan položaj tela (nemojte prekrštati noge),spavajte na levoj strani… Naravno, ne razvijaju se proširene vene kod svih trudnica. Kod većine trudnica već proširene vene nisu problem u trudnoći, a “trudničke” vene se kod većine žena povlače u periodu od 3-6 meseci nakon porođaja.
Dijagnoza proširenih vena u trudnoći
Pregled treba uraditi ukoliko pacijentkinja ima pozitivnu porodičnu istoriju proširenih vena, vidljive proširene vene, otoke nogu ili neki od navedenih simptoma. Prvi pregled treba obaviti već u prvom trimestru trudnoće i pratiti redovno na svaka 2-3 meseca ukoliko za to postoji potreba, pa sve do kraja trudnoće i u neposrednom postoprođajnom periodu. Pogotovo je od važnosti pregled po ulasku u deveti mesec trudnoće, radi određivanja terapije pred porođaj i u postporođajnom toku.
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda vaskularnog hirurga, Collor duplex scan-om površnog i dubokog venskog sistema i laboratorijskim analizama koje ukazuju na povišene vrednosti D-dimera. I površna i duboka venska tromboza se lečeheparinima male molekulske mase čije je davanje u trudnoći bezbedno po bebu.
Sad se dolazi do pitanja kada treba regovati u slučaju povišenih vrednosti D-dimera koji se rutinski radi u trudnoći?
U prvom trimestru D-dimer se povećava se za oko 1,5 puta u poređenju sa osnovnim nivoom pre nego što žena zatrudni. U drugom trimestru nivo D-dimera raste 2 puta dok se u trećem trimestru vrednosti D-dimera se utrostručuju.
