Zastoj rasta fetusa u toku trudnoće, ZRF sindrom (engl. IUGR), javlja se bez specifičnih znakova a najčešće otkriva pri rutinskom UZ pregledu trudnice. Koji su simptomi i uzroci, kako se uspostavlja dijagno za i koje su metode lečenja i kako izbeći usporavanje rasta fetusa?
Kada trudnica na pregledu kod ginekologa sazna da je njenom budućem detetu dijagnostikovano usporavanje rasta fetusa, postaje anksiozna. Odmah se postavljaju pitanja o tome šta čeka bebu nakon porođaja i da li se situacija može poboljšati. Zašto dolazi do usporavanja rasta fetusa? Do kakvih posledica to može dovesti? I kako se sindrom može sprečiti? Na ova i druga pitanja dajem Vam odgovor.
„Zdravo! Trudna sam 27 nedelja. U poslednje vreme sam primetila da mi je stomak počeo sporije da raste nego ranije. Doktor je rekao da je to možda zbog usporavanja rasta fetusa. Veoma sam zabrinuta, jer sam čula da to može uticati na zdravlje deteta. Zašto se javlja takva patologija i da li postoje neki znaci koje mogu sama da primetim?“ Ana, 29 godina.
Šta je zastoj rasta fetusa?
Zastoj u rastu fetusa (ZRF) je sindrom kod koga fetus ne dostiže normalnu telesnu težinu i veličinu tokom trudnoće. Ovo stanje utiče na fizički i mentalni razvoj deteta u budućnosti.
Simptomi i komplikacije ZRF sindroma
Sindrom se javlja bez specifičnih znakova. Obično lekari otkrivaju zaostajanje u rastu fetusa tokom rutinskog ultrazvuka. Sporo dobijanje na težini i mali stomak trudnice, prekomerna aktivnost fetusa ili, obrnuto, spori pokreti mogu ukazivati na moguće zaostajanje u rastu. Zaostajanje u rastu fetusa dovodi do komplikacija kao što su:
- mala težina bebe pri rođenju;
- respiratorna disfunkcija;
- nizak nivo šećera u krvi;
- žuticapovezana sa povećanim bilirubinom;
- kašnjenje u fizičkom razvoju;
- neurološki poremećaji;
- smanjen nivo imuniteta.
Dugoročno gledano, ZRF dovodi do bolesti i stanja kao što su metabolički sindrom, kardiovaskularne abnormalnosti, gojaznost, kognitivno oštećenje, hiperaktivnost , teškoće u adaptaciji i komunikaciji sa vršnjacima. Devojčice sa ZRF sindromom imaju povećan rizik od rane menopauze.
Uzroci usporavanja rasta fetusa
Zaostajanje u rastu fetusa se javlja iz različitih razloga, a najčešći su:
- pušenje, upotreba droga i konzumiranje alkohola tokom trudnoće;
- poremećaji u ishrani koji dovode do nedostatka vitamina i minerala;
- zarazne bolesti (citomegalovirus, toksoplazmoza);
- abnormalna lokacija placente;
- višestruki porođaji.
Nasledni faktori, česti stres kod buduće majke, nedovoljna ili prekomerna težina, život u zagađenoj sredini, dugotrajna i nekontrolisana upotreba antibiotika, povećavaju rizik od sindroma usporavanja rasta fetusa. Kod trudnica starijih od 35 godina povećava se verovatnoća komplikacija tokom porođaja.
Koje majčine bolesti mogu izazvati usporavanje rasta fetusa?
Određene hronične bolesti majke povećavaju verovatnoću zastoja u rastu fetusa. Ove bolesti uključuju:
- hipertenzija;
- dijabetes melitus;
- bolest bubrega;
- anemija usled nedostatka gvožđa;
- zarazne bolesti;
- vaskularne i srčane bolesti;
- bolest štitne žlezde;
- maligne neoplazme;
- autoimune bolesti.
Rizik od usporavanja rasta fetusa povećava se ako otac ima Rh-pozitivnu krv, a majka Rh-negativnu.
Dijagnoza usporavanja rasta fetusa
Obično lekari otkrivaju IUGR u 20. nedelji trudnoće, ponekad i ranije. Da bi dijagnostikovali sindrom, ginekolozi sprovode sveobuhvatan pregled trudnice.
Ultrazvuk pomaže u proceni težine i veličine fetusa. Kardiotokografija beleži promene u otkucajima srca fetusa. Doplerografija procenjuje protok krvi u krvnim sudovima pupčane vrpce i placente. Indikatori rasta i veličina fetusa su važni za potvrđivanje ili isključivanje intrauterinog rasta (IUGR) .
- U 14 nedelja, sledeći indikatori se smatraju normalnim: obim abdomena – 5,4 cm, veličina glave – 2,5 cm, dužina femura – 1,5 cm.
- U 20. nedelji, norma je: obim abdomena – 14,2 cm, veličina glave – 4,8 cm, dužina femura – 3,1 cm.
- U 27-28 nedelja, norma je: obim abdomena – 21,9 cm, veličina glave – 6,5 cm, dužina femura – 4 cm.
- U 40. nedelji, norma je: obim abdomena – 34,5 cm, veličina glave – 9,6 cm, dužina femura – 6,2 cm.
Lekari propisuju uzimanje krvi iz pupčane vrpce i amnionske tečnosti kroz punkciju materice ako sumnjaju na genetske bolesti kod fetusa. Ove procedure pomažu lekarima da analiziraju uzorke materijala i razjasne dijagnozu.
Savremene metode lečenja usporavanja rasta fetusa
Jedini metod lečenja zaostajanja u rastu fetusa je porođaj . Ali rani porođaj nije uvek opravdan. Zadatak lekara je da kontrolišu situaciju, prate stanje majke i fetusa i blagovremeno donesu odluku o ranom porođaju, što je moguće u sledećim slučajevima:
- progresivno zaostajanje u rastu fetusa koje nije podložno lečenju lekovima;
- kombinacija usporavanja rasta fetusa sa drugim komplikacijama trudnoće (placentna disfunkcija, gestacijski dijabetes);
- odloženi razvoj fetusa zbog hroničnih bolesti buduće majke, koje narušavaju njegovo snabdevanje krvlju.
Drugi i treći stepen IUGR-a su direktne indikacije za izvođenje carskog reza.
Kako izbeći usporavanje rasta fetusa?
Redovne posete lekaru, polaganje potrebnih testova, podvrgavanje pregledima omogućavaju vam da primetite i ispravite problem na vreme. Lekari preporučuju da trudnica održava zdrav način života, jede uravnoteženu ishranu, prestane da puši i pije alkohol, izbegava stres i održava fizičku aktivnost.
Ukoliko postoje hronične bolesti, žena treba da prati njihov tok tokom trudnoće. Potrebno je izbegavati kontakt sa zaraznim pacijentima, dobro se odmarati i isključiti prekomerna opterećenja. Ukoliko se pojave bilo kakvi znaci komplikacija trudnoće, žena treba da se konsultuje sa lekarom.
Kako iznositi i roditi zdravo dete sa IUGR-om?
Ako je uzrok IUGR-a lečiva bolest (dijabetes, hipertenzija), onda lečenje takvih bolesti povećava šanse za uspešno nošenje i rađanje zdravog deteta. Redovni pregledi tokom trudnoće omogućavaju lekarima da prate razvoj i rast deteta i blagovremeno otkriju moguće probleme.
Ne postoji specifična terapija usmerena na lečenje zaostajanja u rastu fetusa. Međutim, uz ranu dijagnozu rizika od zaostajanja u rastu fetusa, moguće je sprečiti ovo stanje.
Prognoza za usporavanje rasta fetusa
Uz blagovremeno otkrivanje znakova IUGR-a, pravilno odabrane taktike vođenja trudnoće, odsustvo ozbiljnih bolesti kod žene i izražene anomalije u rastu fetusa, prognoza je povoljna. Što kasnije počinje kašnjenje u razvoju fetusa, to je prognoza bolja.
